子宫腺肌症治疗包括药物、手术、宫内节育器、聚焦超声等方法，药物有非甾体抗炎药、避孕药、孕激素、GnRH-a等，手术分病灶切除和子宫切除，宫内节育器用LNG-IUS，聚焦超声微创，特殊人群育龄期、围绝经期、老年女性治疗各有注意事项。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：适用于轻度子宫腺肌症患者，通过抑制前列腺素合成来缓解痛经等症状，如布洛芬等，可改善疼痛症状，但不能根治疾病。
2.避孕药：对于有避孕需求且不适宜放置宫内节育器的患者，可使用复方口服避孕药，通过抑制排卵、改变子宫内膜环境来减轻症状，但长期使用需关注药物不良反应。
3.孕激素：如甲地孕酮等，可使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩，从而缓解症状，但可能会引起体重增加、水钠潴留等副作用。
4.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解疼痛和缩小子宫体积，但长期使用可导致骨质丢失等不良反应，一般使用不超过6个月，对于围绝经期女性可在医生评估后适当延长使用时间。
二、手术治疗
1.子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育需求或年轻的患者，通过手术切除子宫腺肌病病灶，但存在复发的可能。对于年龄较轻、有生育愿望的女性，保留子宫的病灶切除手术可以在一定程度上满足其生育需求，但术后需要密切监测复发情况。
2.子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重或药物治疗无效的患者，是彻底根治子宫腺肌症的方法。对于年龄较大、无生育要求且症状严重的女性，子宫切除术是较为有效的治疗手段，但术后会丧失生育能力，需要在术前充分评估患者的心理和身体状况。
三、宫内节育器治疗
含有左炔诺孕酮的宫内节育系统（LNG-IUS）：可缓慢释放左炔诺孕酮，局部作用于子宫内膜和子宫肌层，减少月经量、缓解痛经，适用于有避孕需求且适合放置宫内节育器的患者。对于月经量多且有避孕需求的子宫腺肌症患者，LNG-IUS是一种较好的治疗选择，它可以在宫腔内持续释放药物，既缓解症状又能起到避孕作用，但放置后需要定期复查节育器的位置等情况。
四、聚焦超声治疗
通过聚焦超声使子宫肌层病灶凝固性坏死，从而缓解疼痛等症状，适用于有症状的子宫腺肌症患者，尤其适合那些不愿意接受手术或药物治疗副作用较大的患者。聚焦超声治疗具有微创的特点，对身体的创伤较小，但治疗后需要密切观察子宫肌层病灶的变化情况以及患者的症状缓解程度，部分患者可能需要多次治疗才能达到较好的效果。
特殊人群注意事项
1.育龄期女性：在选择治疗方案时需充分考虑生育需求，如选择病灶切除术需告知患者术后妊娠可能存在子宫破裂等风险；使用GnRH-a治疗的育龄期女性，停药后需要尽快妊娠，以提高受孕机会。
2.围绝经期女性：对于围绝经期子宫腺肌症患者，若症状较轻可采取对症支持治疗，若症状严重且无生育需求可考虑子宫切除术；使用GnRH-a治疗时需关注骨质丢失情况，可适当补充钙剂等。
3.老年女性：老年子宫腺肌症患者多以缓解症状为主，手术需谨慎评估患者的身体耐受性，药物治疗也需关注药物对肝肾功能等的影响，选择相对安全且能有效缓解症状的治疗方式。
