荨麻疹的内在因素包括家族有过敏相关疾病史致遗传易感性增加及免疫系统异常；外在因素涉及食物、药物、感染、吸入物、接触物、冷热水日光摩擦压力等物理因素、长期精神紧张焦虑抑郁及女性经期妊娠等内分泌改变引发免疫反应或影响免疫状态血管通透性从而导致发病。
一、内在因素
1.遗传因素：若家族中有过敏相关疾病史，如哮喘、过敏性鼻炎等，个体患荨麻疹的遗传易感性会增加。研究表明，遗传因素可影响机体的免疫调节机制，使机体更易对内外刺激产生异常免疫反应从而引发荨麻疹。
2.免疫系统异常：自身免疫性疾病患者，如甲状腺疾病患者，其免疫系统可能攻击自身组织，同时也易出现荨麻疹症状。当免疫系统处于失衡状态时，对外界抗原的识别和应答异常，可导致肥大细胞等释放组胺等介质，引发皮肤风团等荨麻疹表现。
二、外在因素
1.食物因素：某些食物是常见的过敏原，如富含蛋白质的鱼虾、蟹、蛋类、牛奶等，以及草莓、芒果等水果，还有坚果类食物。人体摄入这些食物后，免疫系统将其识别为外来抗原，引发免疫反应，刺激肥大细胞释放组胺等物质，导致皮肤出现荨麻疹症状。
2.药物因素：部分药物可引起变态反应性荨麻疹，常见的有青霉素类、磺胺类、血清制品、呋喃唑酮等。药物作为半抗原进入人体后，与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，再次接触该药物时便会引发过敏反应，出现荨麻疹。
3.感染因素：病毒感染如病毒性上呼吸道感染、肝炎病毒感染等；细菌感染如金黄色葡萄球菌感染引起的败血症、链球菌性扁桃体炎等；真菌感染如皮肤癣菌感染等，都可能成为荨麻疹的诱发因素。病原体作为外来抗原，激活机体免疫系统，导致炎症介质释放，引发荨麻疹。
4.吸入物因素：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物可通过呼吸道进入人体，被机体免疫系统识别为过敏原，引发过敏反应，导致呼吸道黏膜及皮肤出现反应，表现为荨麻疹。
5.接触物因素：某些接触性物质可引起接触性荨麻疹，如化妆品、橡胶制品、某些植物（如荨麻）、金属饰品（如镍制饰品接触皮肤后）等。接触这些物质后，皮肤局部发生免疫反应，释放组胺等介质，出现红斑、风团等荨麻疹表现。
6.物理因素
冷、热刺激：皮肤暴露于寒冷或炎热环境中，可引起冷性或热性荨麻疹。寒冷刺激可使皮肤局部血管收缩后扩张，释放炎症介质；热刺激则可能导致皮肤血管扩张，引发荨麻疹。
日光照射：紫外线等日光照射可引起日光性荨麻疹，机制可能与紫外线导致皮肤细胞释放炎症介质有关。
摩擦及压力：皮肤受到摩擦或长期压力后，如紧束的腰带、高跟鞋长时间压迫等，可引发摩擦性荨麻疹或压力性荨麻疹，是由于局部皮肤组织受机械刺激后，肥大细胞等释放组胺等介质所致。
7.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体免疫功能。例如，长期精神压力可导致机体免疫平衡失调，使机体更易对原本不过敏的物质产生过敏反应，增加荨麻疹的发病风险。
8.内分泌改变：女性在月经周期、妊娠期间，体内激素水平发生变化，可能影响机体的免疫状态和血管通透性等。如妊娠时体内激素水平波动，可能诱发荨麻疹，且产后部分患者荨麻疹症状可缓解，但也有部分会持续存在。
