孕妇得风疹对胎儿影响因妊娠早期和中晚期而异，早期可致先天性风疹综合征，影响多器官系统；中晚期可致胎儿生长受限等。诊断可通过血清学检查和病毒分离，需定期监测。孕前未接种风疹疫苗者应接种后间隔3-6个月再孕，孕期要避免接触风疹患者并保持良好生活方式以防护。
一、早期妊娠感染风疹的影响
胚胎发育阶段影响：在妊娠早期（怀孕前3个月内），孕妇感染风疹病毒对胎儿影响较大。此时胎儿各器官正处于形成关键时期，风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿发生先天性风疹综合征（CRS）。研究显示，妊娠早期感染风疹，约10%-30%的胎儿会出现严重的先天性缺陷。
具体器官系统受损情况
心血管系统：可引起先天性心脏病，如动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。有研究表明，感染风疹的孕妇所生婴儿中，心血管畸形的发生率相对较高。
眼部：可能导致白内障、青光眼、视网膜病变等。风疹病毒会干扰胎儿眼部组织的正常发育，使得眼部结构和功能出现异常。
神经系统：可造成智力发育迟缓、小头畸形、听力丧失等。胎儿神经系统在早期对风疹病毒较为敏感，病毒感染会影响神经细胞的发育和分化。
二、中晚期妊娠感染风疹的影响
胎儿生长发育影响：妊娠中晚期（怀孕3个月后）孕妇感染风疹，胎儿受到的影响相对早期会有所不同，但仍可能出现胎儿生长受限，表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿。另外，也可能出现血小板减少性紫癜等情况。有临床观察发现，中晚期感染风疹的胎儿，出生后血小板计数可能低于正常范围，增加出血风险。
三、孕妇感染风疹后的诊断与监测
诊断方法
血清学检查：通过检测孕妇血清中的风疹病毒特异性抗体，如IgM抗体阳性提示近期有风疹病毒感染。一般在孕妇出现疑似风疹症状（如发热、皮疹等）时，会进行风疹病毒IgM和IgG抗体检测。如果IgM抗体阳性，而IgG抗体阴性，提示为近期感染；若IgG抗体阳性且滴度有4倍以上升高，也提示近期有风疹病毒感染。
病毒分离：从孕妇的咽拭子、血液等标本中分离风疹病毒，是诊断风疹病毒感染的金标准，但操作相对复杂，且时效性要求较高。
监测措施：对于感染风疹的孕妇，需要定期进行超声检查，监测胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、股骨长等指标，以及通过超声观察胎儿的器官结构有无异常。同时，还需要监测胎儿的胎心、胎动等情况，以及孕妇自身的健康状况，如体温、皮疹变化等。
四、特殊人群（孕妇）的温馨提示
孕前准备：育龄女性在孕前应进行风疹抗体检测，如果风疹病毒IgG抗体阴性，应接种风疹疫苗。接种风疹疫苗后3-6个月再怀孕，可有效预防孕期感染风疹病毒。因为风疹疫苗是减毒活疫苗，接种后可能会在体内引起免疫反应，虽然对成人一般无明显不良反应，但为避免对胎儿可能产生的潜在影响，需间隔一定时间后再妊娠。
孕期防护：孕妇在孕期应尽量避免接触风疹患者，风疹主要通过空气飞沫传播，在风疹流行季节，应减少前往人员密集、空气不流通的场所。如果不慎接触了风疹患者，应密切观察自身症状，并及时就医进行相关检查。同时，要保持良好的生活方式，增强自身免疫力，如均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质；适度运动，如散步等轻柔的运动方式；保证充足的睡眠等。
