胶质瘤会引发颅内压增高相关症状(头痛、呕吐、视神经乳头水肿)、神经功能缺损相关症状(癫痫发作、运动障碍、感觉障碍)、精神症状以及其他症状(视力视野改变、内分泌紊乱),不同年龄段患者表现有差异,需注意甄别。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:是胶质瘤常见症状之一,多为持续性钝痛或胀痛,常呈进行性加重。这是由于肿瘤生长导致颅内压升高,刺激脑膜、血管及神经等结构引起。在儿童中,可能表现为哭闹不安、用手抓头,因为儿童不能准确表述头痛,而颅内压增高引起的不适会通过行为异常体现;对于有基础病史的患者,如本身有高血压等情况,头痛症状可能会被忽视或混淆,需要格外注意监测。
2.呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。当颅内压增高时,刺激延髓呕吐中枢导致。儿童可能因频繁呕吐影响进食和营养状况,需要关注其水电解质平衡;对于老年患者,呕吐可能会导致摔倒等意外情况,需加强护理。
3.视神经乳头水肿:这是颅内压增高的重要客观体征,通过眼底检查可发现。长期的视神经乳头水肿可能会导致视力减退,甚至失明。不同年龄段患者表现可能有所差异,儿童可能在视力发育阶段受影响更大,老年患者本身视力可能有一定退化,需更早发现并处理。
二、神经功能缺损相关症状
1.癫痫发作:部分胶质瘤患者会出现癫痫症状,可为首发症状。癫痫发作形式多样,如全身性强直-阵挛发作等。对于有癫痫家族史或既往有脑部疾病史的患者,出现癫痫发作更应警惕胶质瘤可能;儿童癫痫发作需要特别注意与良性儿童癫痫相鉴别,避免延误胶质瘤诊断。
2.运动障碍:根据肿瘤所在部位不同,可出现不同的运动功能异常。若肿瘤位于大脑半球运动区附近,可导致对侧肢体肌力减退、运动不灵活,严重时可出现偏瘫。男性患者如果从事体力劳动,运动障碍可能会对其生活和工作影响更大;老年患者本身运动功能随年龄减退,运动障碍可能会加重生活自理困难程度。
3.感觉障碍:如肿瘤影响感觉传导通路,可出现相应部位的感觉异常,如肢体麻木、疼痛等。女性患者可能对感觉障碍导致的生活细节变化更敏感,如穿衣时感觉异常等;不同年龄患者对感觉障碍的感知和应对方式不同,儿童可能无法准确表达感觉异常,需要家长密切观察。
三、精神症状
部分胶质瘤患者会出现精神症状,如性格改变、记忆力减退、情感淡漠等。对于老年患者,这些精神症状可能容易被误认为是衰老相关表现而被忽视;儿童如果出现精神症状,可能会影响学习和社交等方面,需要家长和老师及时发现异常。例如肿瘤位于额叶等与精神活动相关区域时,更容易出现精神症状。
四、其他症状
1.视力视野改变:当肿瘤累及视神经或视交叉时,可出现视力下降、视野缺损等。不同类型胶质瘤累及不同部位时,视力视野改变表现不同;对于有长期用眼不良习惯的患者,视力视野改变可能被先入为主认为是用眼问题,需要详细排查脑部情况。
2.内分泌紊乱:某些特殊部位的胶质瘤可能影响内分泌功能,如垂体区域的胶质瘤可导致激素分泌异常,出现月经紊乱(女性)、性功能减退(男性)、生长发育异常(儿童)等。女性患者月经紊乱可能与自身内分泌周期相关,容易混淆,需要结合脑部检查综合判断;儿童生长发育异常则需要重点排查脑部因素。