急性肾盂肾炎有全身症状如发热、寒战、乏力头痛全身酸痛，泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛、尿液变化，儿童患者有胃肠道症状且病情变化快，老年患者临床表现不典型易被忽视且常合并基础疾病，女性因生理结构等特点易发病，妊娠期女性发生率增高。
一、症状表现
（一）全身症状
1.发热：多为突然起病，体温可迅速升高达38℃~39℃以上，部分患者体温可高达40℃左右，发热类型多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育不完善，发热可能更为明显且波动较大；老年患者体温升高可能不显著，但仍需密切关注，因为老年患者可能存在机体反应低下的情况。
2.寒战：常与发热同时出现，患者会感觉怕冷、发抖，这是因为病原体感染后，机体的免疫反应被激活，导致产热增加、散热减少，进而引起寒战表现。
3.乏力、头痛、全身酸痛：由于感染引起的全身炎症反应，毒素被吸收等原因，患者会出现全身不适，感到乏力，没有精神，同时可能伴有头痛、全身肌肉关节酸痛等症状。
（二）泌尿系统症状
1.尿频、尿急、尿痛：这是急性肾盂肾炎常见的膀胱刺激症状。尿频表现为排尿次数明显增多，白天可能每小时数次；尿急是指一有尿意就迫不及待地要排尿，难以控制；尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区感到疼痛，疼痛性质可为烧灼感等。女性由于尿道短而直，更容易出现这些泌尿系统刺激症状，而男性也可能发病，只是相对女性发生率低一些。
2.腰痛：多为腰部钝痛或酸痛，程度不一，部分患者疼痛较为剧烈。疼痛部位多在单侧或双侧腰部，是因为肾脏炎症导致肾包膜受到牵拉引起。儿童患者表述可能不清晰，需要通过观察其行为表现来判断是否存在腰部不适，比如哭闹、拒按腰部等；老年患者可能因同时合并其他腰部疾病，如腰椎间盘突出等，腰痛表现可能不典型，需仔细鉴别。
3.尿液变化：尿液可浑浊，可见脓尿，部分患者尿液中可出现血尿，尿液外观呈洗肉水样等。这是由于肾脏炎症导致肾小球、肾小管等结构受损，红细胞、白细胞等渗出到尿液中所致。
二、不同人群的特点
（一）儿童患者
儿童急性肾盂肾炎除了上述全身及泌尿系统症状外，还可能伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，容易被误诊为消化系统疾病。儿童的免疫系统发育尚未成熟，感染容易扩散，病情变化较快，需要密切观察体温、精神状态等情况，一旦出现精神萎靡、高热不退等情况，提示病情可能较重，需及时就医。
（二）老年患者
老年急性肾盂肾炎患者的临床表现往往不典型，全身症状可能不突出，发热程度可能较低，泌尿系统症状也可能不明显，容易被忽视。老年患者常合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压、前列腺增生等，这些基础疾病会影响急性肾盂肾炎的诊断和治疗，同时感染也可能加重基础疾病的病情。因此，对于老年患者，需要全面评估病情，综合考虑基础疾病情况进行诊治。
（三）女性患者
女性由于生理结构特点，尿道短、宽且直，距离肛门近，容易发生细菌逆行感染引起肾盂肾炎。性生活、经期卫生等因素都可能增加女性急性肾盂肾炎的发病风险。在妊娠期的女性，由于输尿管蠕动减弱、子宫压迫输尿管等原因，肾盂肾炎的发生率也会增高，需要特别关注妊娠期女性的泌尿系统健康，定期进行尿液检查等。
