视网膜脱落可通过手术治疗，如巩膜扣带术、玻璃体切割术等，其能否彻底治好受多种因素影响，包括视网膜脱落时间、裂孔情况（大小、数量、位置）以及患者自身情况（年龄、全身健康状况、眼部其他病变），视网膜脱落时间短、裂孔小数量少位置佳、患者自身状况良好者预后相对较好，反之则差，多数患者经及时有效手术可使视网膜复位但视力等预后有个体差异。
一、治疗方法及预后
1.手术治疗为主
巩膜扣带术：适用于较简单的视网膜脱落，通过放置硅胶海绵等使巩膜发生相应变形，顶压视网膜裂孔，促使视网膜复位。对于适合该手术的患者，多数可取得较好效果，一般术后视网膜复位率较高，但具体预后与裂孔大小、数量、位置等有关。例如，单个周边部的较小裂孔，通过巩膜扣带术复位成功率相对较高。
玻璃体切割术：对于复杂的视网膜脱落，如合并玻璃体出血、增殖性玻璃体视网膜病变等情况，需要行玻璃体切割术。该手术能清除混浊的玻璃体、处理增殖膜等，为视网膜复位创造条件。其预后与视网膜脱离的时间、病变的严重程度等相关。一般来说，视网膜脱离时间较短、病变相对不复杂的患者，经玻璃体切割术复位成功的概率相对较大，但如果视网膜脱离时间过长，已经发生视网膜萎缩等改变，即使手术复位，视力恢复也可能不理想。
二、影响预后的因素
1.视网膜脱落的时间
视网膜脱落时间越短，视网膜神经上皮层与色素上皮层的脱离处于可逆状态的可能性越大，手术复位成功的概率越高，术后视力恢复的可能性也相对较好。如果视网膜脱落时间超过数周甚至数月，视网膜可能出现变性、萎缩等不可逆改变，即使手术复位，视力恢复也往往较差。
2.裂孔的情况
裂孔大小：较小的裂孔相对容易通过手术复位，而较大的裂孔复位难度较大，术后发生再次脱离等情况的风险相对较高。例如，直径小于1个视盘直径的裂孔，手术预后通常好于较大的裂孔。
裂孔数量：单个裂孔的视网膜脱落相对多个裂孔的手术预后较好，多个裂孔尤其是分布较广泛的裂孔，手术操作更复杂，术后出现并发症及视网膜再次脱离的概率增加。
裂孔位置：周边部的裂孔相对中央部的裂孔手术预后较好，因为周边部视网膜的血供等情况相对有利于视网膜复位及术后恢复。
3.患者自身情况
年龄：年轻患者身体修复能力相对较强，对于手术的耐受性可能较好，在视网膜脱落治疗中的预后相对可能更好一些。而老年患者可能合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些基础疾病可能影响眼部的血液供应等，从而影响视网膜复位后的恢复情况。例如，老年糖尿病患者合并视网膜脱落，术后血糖控制不佳可能导致眼部并发症，影响视力预后。
全身健康状况：患有严重全身疾病，如心脏病、肾病等，可能影响手术的耐受性及术后恢复。比如，患有未控制的高血压患者，手术中血压波动可能影响眼部的血液供应，不利于视网膜复位。
眼部其他病变：如果视网膜脱落同时合并严重的玻璃体混浊、增殖性玻璃体视网膜病变等，手术难度增大，预后相对较差。例如，增殖性玻璃体视网膜病变严重的患者，术后视网膜再次脱离的风险较高。
总体而言，视网膜脱落通过及时有效的手术治疗，多数患者可以使视网膜复位，但视力等预后情况存在个体差异，需要根据具体病情及患者自身状况综合评估。
