斑秃是突然发生的局限性斑片状脱发性毛发病，与自身免疫、遗传、神经精神因素相关，有典型脱发表现及好发人群部位，可通过临床表现等诊断并与其他疾病鉴别，治疗方法多样，不同特殊人群如儿童、老年、女性斑秃患者有相应注意事项。
一、斑秃的定义
斑秃是一种突然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。
二、斑秃的发病机制
目前认为斑秃与自身免疫因素密切相关，患者体内免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛囊生长周期紊乱，毛发无法正常生长而脱落。遗传因素也在斑秃的发病中起到一定作用，约25%的斑秃患者有家族史。此外，一些神经精神因素，如长期焦虑、紧张、抑郁等，可能通过神经内分泌系统影响毛囊的生长，诱发斑秃。例如，长期精神压力大的人群，发生斑秃的风险可能相对较高。
三、斑秃的临床表现
1.脱发表现：典型的斑秃表现为头部出现圆形或椭圆形的脱发区，边界清楚，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑等异常。脱发区的大小不等，小的如硬币大小，大的可累及整个头皮。病情严重时，头发可全部脱落，称为全秃；若全身毛发均脱落，则称为普秃。
2.好发人群及部位：斑秃可发生于任何年龄，从婴儿到老年人均可发病，但以青壮年多见。脱发部位多见于头皮，也可发生于胡须、眉毛、腋毛、阴毛等有毛发的部位。
四、斑秃的诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据典型的临床表现，如突然出现的圆形或椭圆形脱发区，头皮正常等即可初步诊断。必要时可进行皮肤镜检查，皮肤镜下可见脱发区毛囊开口缩小、消失等特征性表现，有助于明确诊断。
2.鉴别诊断：需要与头癣、假性斑秃等疾病相鉴别。头癣除了有脱发表现外，还伴有头皮瘙痒、鳞屑、断发等，真菌检查可呈阳性；假性斑秃的脱发区头皮萎缩，毛囊口消失，脱发区边界不清，一般为不可逆的脱发。
五、斑秃的治疗
目前斑秃的治疗方法较多，但尚无特效治疗药物。治疗方法包括局部治疗和系统治疗等。局部治疗可使用糖皮质激素外用，如卤米松乳膏等，可减轻毛囊的炎症反应；也可使用米诺地尔酊，促进毛发的生长。系统治疗对于病情较重的患者可考虑使用糖皮质激素口服，如泼尼松等，但需要注意药物的不良反应。此外，光疗等物理治疗方法也可用于斑秃的治疗。
六、斑秃患者的特殊人群注意事项
1.儿童斑秃患者：儿童发生斑秃时，家长需更加关注。儿童斑秃可能与自身免疫、遗传及心理因素等有关。由于儿童皮肤较为娇嫩，在治疗时应选择温和、刺激性小的药物。同时，要关注儿童的心理状态，避免因脱发导致儿童产生自卑、焦虑等心理问题，家长应给予儿童更多的关爱和心理疏导。
2.老年斑秃患者：老年斑秃患者常合并有其他基础疾病，在治疗时要充分考虑其身体状况。药物的选择和使用需更加谨慎，需密切观察药物可能带来的不良反应。同时，老年斑秃患者的脱发可能对其心理产生一定影响，家人应给予更多的关心和支持，帮助老年患者保持良好的心态面对疾病。
3.女性斑秃患者：女性斑秃患者除了关注脱发本身外，还需考虑激素水平等因素对斑秃的影响。在治疗过程中，要注意药物对女性生理周期等可能产生的影响。同时，女性对脱发可能更为在意，心理压力可能较大，需要给予更多的心理安抚，帮助其缓解因脱发带来的焦虑情绪。
