判断心脏神经官能症可从详细病史采集入手，包括年龄性别、生活方式、既往病史；依据症状表现初步判断，其心脏相关症状特点及伴随神经官能症表现有别于心脏器质性疾病；通过心电图、动态心电图、心脏超声等辅助检查初步筛选并排除其他心脏器质性疾病，特殊人群如儿童、老年患者需结合其特点额外考虑，综合以上步骤可初步判断心脏神经官能症。
一、详细病史采集
1.年龄与性别因素：心脏神经官能症多见于中青年女性，不同年龄和性别群体发病情况有差异，通过详细询问患者年龄、性别信息，能初步提示可能存在心脏神经官能症的倾向。比如年轻女性出现相关症状时需重点考虑。
2.生活方式相关：了解患者近期生活压力情况、睡眠状况、是否存在过度劳累、长期处于精神紧张焦虑状态等。长期高压力、睡眠差、精神高度紧张的人群更易患心脏神经官能症，因为这些因素会影响神经内分泌调节，进而可能引发心脏相关的神经功能紊乱表现。
3.既往病史：询问患者既往是否有明确的心脏器质性疾病史，若既往无严重心脏器质性病变，而出现心脏相关不适症状，则需考虑心脏神经官能症的可能。
二、症状表现初步判断
1.心脏相关症状特点：患者常表现为心悸，自觉心跳加快、心慌，但进行心电图等检查可能无明显的心律失常依据；心前区疼痛，疼痛部位不固定，疼痛性质多样，如针刺样、隐痛等，持续时间长短不一，一般与活动无关，而与情绪变化密切相关，这是与心脏器质性疾病导致疼痛的重要区别点，心脏器质性疾病引起的疼痛多与活动等有明确关联。
2.伴随神经官能症表现：往往还伴有其他神经官能症症状，如失眠、多梦、焦虑、烦躁、头晕、乏力等，这些症状单独存在时可能不被首先考虑与心脏相关，但综合起来则提示可能是心脏神经官能症。
三、辅助检查初步筛选
1.心电图检查：常规心电图检查可能无特异性异常，部分患者可能出现窦性心动过速等非特异性改变，但不能据此诊断心脏神经官能症，只是用于排除心脏器质性病变导致的心电图异常情况。
2.动态心电图（Holter）：可长时间记录心电图变化，能发现短时间内出现的心律失常等情况，但多数心脏神经官能症患者动态心电图无明显异常，不过它有助于进一步排除心脏器质性心律失常疾病。
3.心脏超声检查：能评估心脏结构和基本功能，若心脏超声无异常，提示心脏本身结构和大的功能方面无明显器质性病变，为心脏神经官能症的诊断提供支持依据。
四、排除其他疾病
通过详细的病史、症状表现及初步辅助检查，排除冠心病、心肌病、瓣膜病等常见心脏器质性疾病，当患者具有上述多种符合心脏神经官能症的表现，且排除了其他心脏器质性疾病后，可初步考虑心脏神经官能症，但最终明确诊断还需结合更深入的综合评估等，但通过以上步骤可以作为判断心脏神经官能症相对简单的初步方法。
特殊人群方面，对于儿童患者，需特别注意排除先天性心脏病等器质性病变，儿童出现心脏相关不适时，除了按上述一般步骤外，更要仔细询问有无先天性心脏病家族史等情况，辅助检查也需更谨慎选择且重点关注心脏结构方面；对于老年患者，同样要先排除冠心病等老年常见心脏器质性疾病，因为老年心脏器质性病变发生率相对较高，在判断时要全面考虑其年龄相关的生理变化对症状表现的影响等。
