玫瑰痤疮是好发于面中部多见于30-50岁人群女性多见但男性病情常更重的慢性炎症性皮肤病临床表现多样涉及遗传易感性等发病机制依据典型临床表现诊断需与脂溢性皮炎等鉴别治疗包括避免触发因素等一般治疗、外用甲硝唑凝胶等局部治疗及口服四环素类抗生素等系统治疗；脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病好发于头面等皮脂腺丰富区域表现为红斑基础上油腻性鳞屑等与马拉色菌定植感染等相关依据好发部位等诊断需与玫瑰痤疮等鉴别治疗有生活规律等一般治疗、外用糖皮质激素等局部治疗及口服B族维生素等系统治疗且儿童脂溢性皮炎需避免过度清洁等特殊人群注意事项不同。
一、玫瑰痤疮
1.定义与临床表现
玫瑰痤疮是好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，多见于30~50岁人群，女性多见但男性病情常更重。临床表现多样，包括红斑毛细血管扩张型（面中部持续性红斑、毛细血管扩张）、丘疹脓疱型（在红斑基础上出现丘疹、脓疱）、肥大增生型（鼻部肥大增生）、眼型（眼部受累出现炎症）。
2.发病机制
涉及遗传易感性、神经血管调节功能异常、毛囊蠕形螨感染、皮肤屏障功能受损等。遗传因素使个体易患该病，神经血管调节失衡导致血管扩张，毛囊蠕形螨寄生可引发炎症反应，皮肤屏障受损进一步加重炎症。
3.诊断与鉴别
依据典型临床表现诊断，需与脂溢性皮炎、痤疮、接触性皮炎等鉴别。脂溢性皮炎虽也有面部红斑，但多伴油腻性鳞屑，好发于皮脂腺丰富部位，炎症反应相对较轻，而玫瑰痤疮以毛细血管扩张、丘疹脓疱为主要特征。
4.治疗原则
一般治疗：避免辛辣食物、高温刺激等触发因素，注意皮肤保湿。
局部治疗：外用甲硝唑凝胶、壬二酸等，改善炎症及红斑。
系统治疗：口服四环素类抗生素等控制炎症。
二、脂溢性皮炎
1.定义与临床表现
脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，成人及新生儿均可发病。好发于头面、胸背等皮脂腺丰富区域，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度瘙痒。
2.发病机制
与马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、表皮屏障功能受损、免疫炎症反应相关。马拉色菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症，皮脂分泌过多破坏皮肤屏障，进一步诱发免疫炎症反应。
3.诊断与鉴别
根据好发部位、典型皮损及临床表现诊断，需与玫瑰痤疮、银屑病、体癣等鉴别。玫瑰痤疮有特定面中部分布及毛细血管扩张等特征，银屑病有多层银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血等表现，体癣为环状红斑伴鳞屑，真菌镜检可助鉴别。
4.治疗原则
一般治疗：生活规律，保证充足睡眠，限制多脂及多糖饮食。
局部治疗：外用糖皮质激素（短期使用控制炎症）、抗真菌药物（针对马拉色菌感染）等。
系统治疗：口服B族维生素、抗组胺药等缓解症状。
三、特殊人群注意事项
儿童脂溢性皮炎：皮肤娇嫩，需避免过度清洁，选择温和的婴儿专用洗护产品，注意保湿，必要时在医生指导下使用安全性高的外用药物。
孕妇脂溢性皮炎：用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，避免使用可能致畸的药物，治疗前需充分评估风险与收益。
老年脂溢性皮炎：常合并基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，优先采用非药物干预手段，如调整生活方式，皮肤护理需轻柔，防止皮肤损伤。
