妊娠糖尿病对孕妇及胎儿有多方面不良影响，包括使胎儿巨大胎儿风险增加、胎儿生长受限风险增加、胎儿畸形风险增加、胎儿宫内窘迫风险增加、新生儿低血糖风险增加、呼吸系统并发症风险增加，孕妇需严格控糖及产检，胎儿出生后要密切观察并后续监测发育情况。
一、巨大胎儿风险增加
妊娠糖尿病时，孕妇血糖升高，通过胎盘进入胎儿体内，胎儿高血糖刺激胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育，使得胎儿体重超过正常范围，成为巨大胎儿的风险显著升高。有研究表明，妊娠糖尿病孕妇所生巨大胎儿的发生率较非妊娠糖尿病孕妇明显增高，巨大胎儿可增加难产、产伤等风险，如肩难产的发生率会大幅上升，肩难产可能导致新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等。
二、胎儿生长受限风险
部分妊娠糖尿病孕妇存在胎盘功能不良的情况，胎盘血管病变影响胎儿营养物质的供应，可能导致胎儿生长受限。当胎盘血流灌注不足时，胎儿获取的营养物质减少，会出现胎儿体重低于同孕周正常胎儿的情况。例如，胎盘微血管病变使得氧气和营养物质向胎儿的运输受阻，影响胎儿的正常生长发育，胎儿生长受限的胎儿出生后可能存在远期的生长发育、神经智力等方面的问题。
三、胎儿畸形风险
妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，妊娠糖尿病如果血糖控制不佳，高血糖环境可能干扰胎儿的正常发育过程，增加胎儿畸形的发生风险。研究发现，妊娠糖尿病孕妇胎儿发生心血管系统、神经系统等畸形的概率高于正常孕妇。其机制可能与高血糖导致胚胎细胞外液渗透压改变，影响细胞的正常分化和发育等有关。
四、胎儿宫内窘迫风险
妊娠糖尿病时，由于胎盘功能异常等多种因素，胎儿在宫内可能出现缺氧等情况，导致胎儿宫内窘迫。胎儿宫内窘迫表现为胎心异常等情况，若不能及时处理，可能危及胎儿生命。例如，胎盘血管病变影响气体交换，使得胎儿血氧供应不足，长时间的宫内窘迫可能对胎儿的脑等重要器官造成不可逆的损伤。
五、新生儿低血糖风险
胎儿在高血糖环境中生长，出生后脱离了母体高血糖的供应，而自身胰岛素水平仍较高，容易发生低血糖。新生儿低血糖可引起一系列不良后果，如导致新生儿神经功能损伤等，严重时可影响新生儿的远期智力发育等。因此，对于妊娠糖尿病孕妇所生的新生儿，需要密切监测血糖情况，及时发现并处理低血糖问题。
六、呼吸系统并发症风险
妊娠糖尿病胎儿可能存在肺成熟度不足的情况，导致新生儿呼吸窘迫综合征等呼吸系统并发症。由于高血糖环境的影响，胎儿肺表面活性物质的合成可能受到抑制，使得新生儿出生后出现呼吸急促、呼吸困难等呼吸窘迫的表现，增加了新生儿的死亡率和患病风险。
特殊人群（孕妇及胎儿）注意事项
孕妇方面：妊娠糖尿病孕妇需要严格控制血糖，通过饮食控制、适当运动等方式，必要时使用胰岛素等进行血糖管理，以降低对胎儿的不良影响。同时，要定期进行产前检查，密切监测胎儿的生长发育情况、胎盘功能等指标。
胎儿方面：对于妊娠糖尿病孕妇所生的胎儿，出生后要密切观察其一般状况，包括血糖、呼吸、肤色等，及时发现可能出现的各种并发症并进行相应的处理。同时，在后续的生长发育过程中，要加强监测，关注胎儿的体格发育、神经智力发育等情况，如有异常及时干预。
