缺血性视神经病变能否治好与病因、病情严重程度、治疗是否及时等多种因素相关。动脉炎性和非动脉炎性缺血性视神经病变预后有差异，病因控制情况、发病时间与治疗及时性、个体差异会影响预后，药物治疗有糖皮质激素等，非药物治疗包括控制基础疾病、注意休息等，其预后不确定，早期诊断、规范治疗及控基础病对改善预后至关重要。
一、不同类型缺血性视神经病变的预后差异
动脉炎性缺血性视神经病变：多发生于老年人，常与巨细胞动脉炎相关。如果能及时诊断并应用糖皮质激素等治疗，部分患者视力有可能得到一定程度的改善，但也有部分患者视力恢复不理想，且复发风险存在。例如一些研究发现，早期规范使用糖皮质激素治疗的患者，视力改善率相对较高，但仍有部分患者会遗留不同程度的视力损害。
非动脉炎性缺血性视神经病变：其预后相对复杂。病情较轻且治疗及时的患者，视力有可能得到不同程度的恢复；但如果病情较重，视神经损害严重，视力恢复则较为困难。一般来说，非动脉炎性缺血性视神经病变患者经过适当治疗后，部分患者视力可稳定，不再进一步恶化，但完全恢复至正常水平较难。
二、影响预后的相关因素
病因控制情况：对于动脉炎性缺血性视神经病变，积极控制巨细胞动脉炎是关键。若能有效控制导致血管炎症的因素，有助于保护视神经进一步受损，为视力恢复创造条件。而非动脉炎性缺血性视神经病变，若能控制好全身相关的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，可降低视神经再次受损的风险，利于病情稳定和可能的视力改善。
发病时间与治疗及时性：发病后尽快接受治疗非常重要。在视神经尚未发生不可逆损害之前及时干预，视力恢复的可能性相对较大。例如，发病数小时内就开始积极治疗的患者，比发病数天才开始治疗的患者预后往往更好。因为视神经一旦长时间处于缺血状态，神经细胞的损伤会逐渐加重，甚至发生不可逆死亡，从而严重影响视力恢复。
个体差异：不同患者之间存在个体差异，包括年龄、全身健康状况等。年轻患者一般身体状况相对较好，对治疗的耐受性可能更强，在相同病情下预后可能相对更优；而老年患者可能合并多种基础疾病，治疗时需要考虑药物相互作用等问题，预后相对复杂。女性和男性在发病机制和预后上目前并无显著的特异性差异，但女性在一些与激素相关的动脉炎性缺血性视神经病变中，需关注激素治疗对月经等方面的影响，但这主要是治疗过程中的管理问题，对预后的直接影响并非绝对倾向于某一性别。
三、治疗与康复相关措施
药物治疗：常用药物包括糖皮质激素，如对于动脉炎性缺血性视神经病变，早期使用糖皮质激素可减轻血管炎症，改善缺血状态；还有改善循环的药物，如扩张血管的药物等，有助于增加视神经的血液供应。但药物使用需严格遵循医嘱，根据患者具体病情调整。
非药物治疗：控制基础疾病，如高血压患者需将血压控制在合理范围，糖尿病患者要严格控制血糖等，这是非常重要的非药物干预措施。此外，患者需注意休息，避免过度用眼等，保持良好的生活方式，对于病情稳定和恢复有一定帮助。
总之，缺血性视神经病变的预后具有不确定性，部分患者经过积极治疗可在一定程度上改善视力或稳定病情，但也有部分患者视力恢复不理想。早期诊断、及时规范治疗以及控制基础疾病等对于改善预后至关重要。
