冠心病症状多样，典型症状为胸骨体后胸痛，有特定发作部位、性质、诱因和持续时间，还伴有心悸；老年、女性及糖尿病患者表现不典型，有各自特点；还有胃肠道症状、牙痛、肩臂痛等其他不典型表现；急性心肌梗死症状更剧烈，伴随症状多样，出现相关症状应及时就医检查以明确诊断并早期治疗。
一、典型症状
（一）胸痛
1.发作部位：主要在胸骨体后，可放射至心前区（约占半数以上）和左上肢尺侧，也可放射至颈部、下颌、上腹部等。
2.发作性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。
3.发作诱因：多发生于体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）时，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。
4.持续时间：一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
（二）心悸
患者可自觉心跳过快、过强或不齐等，这是由于心肌缺血导致心脏节律改变或心功能受影响引起。
二、不典型症状
（一）老年、女性及糖尿病患者的表现
1.老年患者：老年冠心病患者症状往往不典型，可能仅表现为呼吸困难、乏力、晕厥等。因为老年人的痛觉阈值升高，对疼痛的感知不敏感，而且常合并其他系统疾病，容易掩盖冠心病的症状。例如，有的老年冠心病患者以反复发生的心力衰竭为首要表现，因心肌缺血导致心脏收缩和舒张功能下降，进而出现呼吸困难、水肿等心衰症状。
2.女性患者：女性冠心病患者除了胸痛外，还可能出现上腹部不适、下颌痛、肩背痛等不典型症状，有时也可表现为极度疲劳，这种疲劳感可能持续数天，休息后也不能缓解，容易被忽视。
3.糖尿病患者：糖尿病患者由于神经病变，对疼痛的感觉减退，所以冠心病的症状可能不典型，可能仅表现为无痛性心肌缺血，甚至发生心肌梗死时都没有明显的胸痛症状，而是以心律失常、心力衰竭等为首发表现。
（二）其他不典型表现
1.胃肠道症状：部分患者可出现恶心、呕吐等类似胃肠道疾病的症状，这是因为心肌缺血时，刺激了迷走神经，反射性地引起胃肠道反应。例如，有的患者在胸痛发作时伴有恶心，容易被当作胃病来就诊。
2.牙痛：少数患者可表现为牙痛，疼痛部位不固定，服用止痛药后不能缓解，而通过改善心肌供血治疗后牙痛可消失，这是因为心肌缺血产生的疼痛信号传导到脊髓后，与支配牙齿的神经信号发生了交叉干扰。
3.肩臂痛：除了左上肢尺侧放射痛外，部分患者可出现右肩、左臂或双肩、双臂疼痛，疼痛程度不一，有的较轻，有的较剧烈，易被误认为是肩周炎或颈椎病等疾病。
三、急性心肌梗死的特殊表现
（一）症状特点
1.疼痛程度更剧烈：胸痛程度更重，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。
2.伴随症状多样：常伴有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧及濒死感；部分患者可出现恶心、呕吐、上腹胀痛；还可出现心动过速、低血压、休克、心力衰竭等表现，如呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。
总之，冠心病的症状表现多样，不同人群可能有不同的特点，当出现上述相关症状时，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，如心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查，以便早期发现和治疗冠心病，改善预后。
