眼睛玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体致视物有黑影飘动等,常见原因有年龄、近视、眼部疾病、外伤等,临床表现为眼前黑影飘动等,对视力影响分情况,诊断靠眼科检查,处理有观察随访、治疗基础病等,儿童和孕妇出现需特殊对待。
常见原因及相关情况
年龄因素:随着年龄增长,玻璃体逐渐发生退行性改变,如老年人的玻璃体液化、浓缩等,是引起玻璃体混浊的常见原因。年龄相关的玻璃体混浊在50岁以上人群中较为多见,随着年龄增加,发生的概率逐渐升高。
近视因素:高度近视患者眼轴延长,玻璃体代谢发生变化,更容易出现混浊。一般来说,600度以上的高度近视被称为病理性近视,这类人群玻璃体混浊的发生率比正常视力人群高很多。而且近视度数越高,发生玻璃体混浊的时间可能越早,程度也可能更严重。
眼部疾病因素:某些眼部疾病可导致玻璃体混浊,比如葡萄膜炎,炎症会使炎性细胞进入玻璃体;视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病也可能引发玻璃体混浊,因为这些疾病会影响到玻璃体周围的组织,导致玻璃体出现混浊物质;眼内出血,如视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等引起的眼内出血,血液进入玻璃体也会造成玻璃体混浊。
外伤因素:眼部受到外伤时,如眼球顿挫伤、穿通伤等,可使玻璃体组织受到损伤,导致混浊物质进入玻璃体,从而引起玻璃体混浊。外伤导致的玻璃体混浊可能在受伤后较短时间内出现,且病情严重程度与外伤的严重程度相关。
临床表现及对视力的影响
临床表现:患者主要表现为眼前有黑影飘动,形状多样,可为点状、丝状、网状等,尤其在看白色明亮背景时更明显。有些患者还可能伴有闪光感。
对视力的影响:轻度的玻璃体混浊对视力影响较小,可能仅表现为偶尔的黑影飘动,不影响正常的工作和生活;但如果玻璃体混浊严重,如大量出血性混浊或伴有视网膜病变等情况时,会明显影响视力,导致视力下降,严重的甚至可能导致失明。例如,严重的玻璃体混浊合并视网膜脱离时,视力会急剧下降。
诊断方法
眼科检查:医生通常会进行眼底检查,通过直接检眼镜或裂隙灯联合前置镜检查眼底情况,观察玻璃体中是否有混浊物以及眼底视网膜等组织是否存在病变。还可能会进行眼部B超检查,B超可以更清晰地显示玻璃体的情况,对于一些较为隐匿的玻璃体混浊或合并眼底病变的情况能提供更准确的信息。
处理及注意事项
观察随访:对于轻度且不影响视力的生理性玻璃体混浊,如老年人的退行性玻璃体混浊,如果没有其他眼部病变,通常不需要特殊治疗,只需定期观察随访,了解混浊情况是否有变化。
治疗基础疾病:如果玻璃体混浊是由眼部疾病引起的,如葡萄膜炎导致的玻璃体混浊,需要积极治疗原发病,如使用抗炎药物治疗葡萄膜炎;如果是视网膜裂孔等导致的玻璃体混浊,可能需要进行激光封闭裂孔等治疗。
特殊人群注意事项:对于儿童出现的玻璃体混浊,需要特别重视,因为儿童的眼部发育尚未完全,任何眼部异常都可能对视力发育产生影响。儿童玻璃体混浊可能由先天性因素或一些特殊的眼部疾病引起,如先天性玻璃体异常等,一旦发现儿童有眼前黑影飘动等情况,应及时就医,进行详细检查,明确病因,并采取相应的治疗措施。对于孕妇出现的玻璃体混浊,需要谨慎处理,因为很多药物在孕期使用受到限制,要在医生的指导下权衡利弊进行处理。



