急性肾盂肾炎有全身症状、泌尿系统症状及其他症状。全身症状包括突然高热、寒战、乏力、头痛；泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、腰痛；其他症状包含胃肠道症状、血尿等。
发热：多为突然发作的高热，体温可迅速升高至38.5℃以上，甚至可达39℃-40℃，部分患者可伴有寒战。发热的原因是细菌感染引发机体的免疫反应，致热原作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，从而出现发热表现。在儿童群体中，由于其体温调节中枢发育尚不完善，急性肾盂肾炎时发热可能更为突出且容易出现高热惊厥等情况，需要密切关注儿童体温变化及精神状态。
寒战：常与高热相伴出现，是机体对细菌感染的一种强烈反应，是由于细菌毒素等刺激机体，导致交感神经兴奋，引起肌肉不自主收缩而产生寒战。
乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这是因为感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素的吸收也会影响机体的正常功能，使患者出现乏力症状。对于一些生活方式较规律的人群，急性肾盂肾炎引发的乏力可能会明显影响其日常的工作和生活；而对于本身有基础疾病或身体较为虚弱的人群，乏力症状可能会被进一步放大，需要更多的休息来恢复体力。
头痛：部分患者可出现头痛症状，可能与发热引起脑血管扩张、毒素刺激等因素有关。不同年龄、不同个体对头痛的感受和耐受程度不同，儿童可能表现为哭闹不安等非典型的头痛表现，需要家长细心观察。
泌尿系统症状
尿频：患者排尿次数明显增多，白天排尿次数可超过8次，夜间排尿次数超过2次。这是由于肾盂肾炎导致膀胱受到刺激，膀胱黏膜敏感性增高，从而出现尿频症状。在女性群体中，由于尿道较短等生理特点，更容易发生急性肾盂肾炎，且尿频症状可能相对更为常见。而对于老年患者，尿频可能会影响其睡眠和日常生活质量，需要关注其排尿情况的变化。
尿急：患者有强烈的排尿欲望，很难控制，常常迫不及待地要排尿。这是因为炎症刺激膀胱三角区等部位，导致膀胱逼尿肌不稳定，出现尿急症状。在儿童患者中，由于表达能力的限制，可能会表现为突然出现的排尿不能控制等情况，需要家长及时发现并重视。
尿痛：排尿时尿道或耻骨上区、会阴部出现疼痛，疼痛性质可为烧灼感、刺痛等。是由于炎症累及尿道或膀胱颈部，在排尿过程中尿液刺激受损的黏膜而引起疼痛。不同年龄的患者对尿痛的表述可能不同，成人可能会明确描述疼痛的部位和性质，儿童可能会通过哭闹、拒尿等方式表现出来。
腰痛：多为单侧或双侧腰部疼痛，疼痛程度不一，可为胀痛、酸痛等。肾脏包膜受到炎症刺激，或者炎症累及肾周围组织，会引起腰部疼痛。对于一些有腰部既往疾病的患者，如腰椎间盘突出症等，急性肾盂肾炎引发的腰痛可能会与原有疾病的症状相互混淆，需要仔细鉴别。
其他症状
胃肠道症状：部分患者可出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状。这是因为细菌感染产生的毒素影响胃肠道功能，或者发热导致胃肠道蠕动减慢等原因引起。在儿童急性肾盂肾炎患者中，胃肠道症状可能更为常见，容易被误诊为消化系统疾病，需要结合其他泌尿系统症状进行综合判断。
血尿：少数患者可出现肉眼血尿或镜下血尿，是由于炎症导致肾小球或肾盂黏膜受损，红细胞渗出。血尿的程度可轻可重，严重的肉眼血尿可能会引起患者的恐慌，但一般经过抗感染等治疗后多可逐渐缓解。
