子宫憩室是剖宫产术后远期并发症，由剖宫产术后子宫肌层愈合不良致子宫壁形成与宫腔相通凹陷，其形成与手术、子宫肌层状况等有关，有月经异常、盆腔疼痛、受孕及妊娠相关影响等表现，可通过超声、MRI诊断，治疗有保守和手术治疗，需依具体情况选择。
一、形成原因
手术因素：剖宫产手术时，子宫肌层被切开后，缝合技术不佳、缝合层次不对等情况，会影响子宫肌层的正常愈合。例如，缝合时没有对齐肌层组织，导致肌层之间存在间隙，为憩室的形成创造条件。不同年龄的女性进行剖宫产手术，由于身体恢复能力等差异，发生子宫憩室的风险可能不同，一般来说，年龄较小的女性身体修复能力相对较强，但如果手术操作不当，仍可能出现憩室；而年龄较大的女性身体机能有所下降，子宫肌层愈合可能相对困难。
子宫肌层本身的状况：一些女性可能存在子宫肌层发育不良等情况，即使没有剖宫产手术，也可能有发生子宫憩室的潜在风险。有剖宫产病史的女性，若有吸烟等不良生活方式，会影响子宫局部的血液循环，不利于子宫肌层的愈合，从而增加子宫憩室的发生几率。
二、临床表现及影响
月经异常：主要表现为经期延长，正常月经经期一般为3-7天，而子宫憩室患者经期可能延长至10天以上，甚至长达半月。部分女性还可能出现经间期点滴出血，即在两次月经中间出现少量阴道出血。不同性别都可能发生子宫憩室，但女性发生后上述月经异常表现较为明显。对于有剖宫产史的女性，若出现月经经期改变，需考虑子宫憩室的可能。
盆腔疼痛：部分患者会出现盆腔疼痛，疼痛程度不一，可能为隐痛、胀痛等。疼痛可能在月经期间加重，影响女性的生活质量，不同年龄的女性对疼痛的耐受和表现可能有所不同，年轻女性可能因疼痛影响日常活动和工作，而年龄较大的女性可能更关注疼痛对身体整体状况的影响。
受孕及妊娠相关影响：子宫憩室可能影响受孕，即使受孕，也可能增加妊娠相关的风险，如子宫破裂等严重并发症。对于有生育计划的女性，子宫憩室会带来较大困扰，需要在孕前或孕早期进行评估和处理。
三、诊断方法
超声检查：经阴道超声是常用的检查方法，可以清晰显示子宫肌层的情况，观察是否存在憩室以及憩室的大小、位置等。不同年龄段的女性进行经阴道超声检查时，操作要注意轻柔，避免引起不适。对于肥胖等特殊情况的女性，经腹部超声可能也需要结合使用来辅助诊断。
磁共振成像（MRI）：MRI对子宫憩室的诊断具有较高的准确性，能够更精准地评估憩室的形态、与周围组织的关系等。在诊断不明确时，可考虑进行MRI检查，但相对超声检查，MRI费用较高且操作相对复杂。
四、治疗方式
保守治疗：适用于无症状或症状较轻的患者。对于没有生育要求且症状不明显的女性，可以采取定期观察的方式。同时，要注意生活方式的调整，如避免过度劳累等。对于有生育计划但憩室较小、症状较轻的女性，可在医生指导下尝试备孕，但需密切监测妊娠过程。
手术治疗：对于症状明显、有生育要求且憩室较大等情况的患者，可能需要进行手术治疗。手术方式包括憩室修补术等。手术的选择需要根据患者的具体情况，如年龄、生育需求、憩室的特点等综合考虑。年轻女性由于还有生育可能，手术时需要更谨慎地考虑对子宫功能的保留；而年龄较大且无生育要求的女性，手术方式的选择可能相对灵活一些。
