狼疮性肾炎会引发肾脏相关症状，如蛋白尿（尿中可出现泡沫，程度轻重不一，有狼疮病史者尿泡沫增多需警惕）、血尿（可呈镜下或肉眼血尿，因肾脏炎症致肾小球基底膜受损）、水肿（多从眼睑颜面部开始渐蔓延全身，与水钠排泄障碍及低蛋白血症等有关，长期劳累等可加重，女性月经周期等可能有影响）；有全身症状，多数患者发热（可为低热或高热，与自身免疫炎症致体温调节中枢紊乱有关，不同年龄表现有差异，有狼疮病史者不明原因发热要考虑狼疮活动等）、常感乏力（与机体代谢紊乱、营养消耗及炎症等多因素有关，过度劳累会加重，女性生理期等可能更明显）；还有其他系统受累表现，约80%患者有皮肤黏膜受累，如面部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏等（儿童皮肤娇嫩光过敏更易出现，女性因激素等与男性表现可能有别），关节肌肉症状常见，关节疼痛可累及多关节，部分有肌肉无力，与自身免疫炎症累及相关，儿童关节肌肉症状影响活动能力，有狼疮病史者关节肌肉症状加重提示病情变化。
血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色。血尿的出现是由于肾脏炎症导致肾小球基底膜受损，红细胞漏出到尿液中。不同年龄段的患者血尿表现类似，但儿童患者在表达上可能相对困难，需要家长密切观察尿液颜色等变化。有狼疮病史者出现血尿应及时就医检查。
水肿：多从眼睑、颜面部开始水肿，逐渐可蔓延至全身。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄障碍以及低蛋白血症等有关。低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿。在生活方式方面，长期劳累等可能加重水肿情况。对于女性患者，月经周期等因素可能对水肿有一定影响，需综合考虑。
全身症状
发热：多数患者会出现发热，可为低热或高热。发热是机体对炎症反应的一种表现，狼疮性肾炎患者体内存在自身免疫炎症，导致体温调节中枢功能紊乱而发热。不同年龄患者发热表现有所不同，儿童可能体温波动相对较大，成人相对较稳定，但总体都是炎症相关的发热。有狼疮病史者若出现不明原因发热，要考虑狼疮活动等可能。
乏力：患者常感到全身乏力，没有精神。这与疾病导致的机体代谢紊乱、营养消耗以及炎症等多种因素有关。从生活方式看，过度劳累会加重乏力症状。对于女性患者，生理期等因素可能使乏力感更明显，需要注意休息来缓解。
其他系统受累表现
皮肤黏膜表现：约80%的狼疮患者有皮肤黏膜受累，面部可出现蝶形红斑，这是狼疮比较特征性的皮肤表现，表现为双侧面颊部对称性的红斑，形似蝴蝶。此外，还可能出现盘状红斑、光过敏等。光过敏是指患者对日光照射敏感，暴露部位皮肤受日光照射后出现皮疹、红斑加重等。在年龄方面，儿童患者皮肤相对娇嫩，光过敏表现可能更易出现，需要严格防晒。女性患者由于激素等因素影响，皮肤表现可能与男性有所不同，但核心是自身免疫相关的皮肤反应。
关节肌肉症状：关节疼痛较为常见，可累及多个关节，呈对称性或非对称性，以小关节受累为主，如手指关节等。同时，部分患者会出现肌肉无力等症状。关节肌肉症状与自身免疫炎症累及关节肌肉组织有关。对于儿童患者，关节肌肉症状可能影响其活动能力，需要家长关注孩子的肢体活动情况。有狼疮病史者若关节肌肉症状加重，提示病情可能有变化。
