心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病致心室充盈和（或）射血功能受损，以淤血、灌注不足为表现的综合征，有呼吸困难等表现。其发生原因包括基础心脏疾病（如冠心病、高血压、瓣膜病、心肌病等）和诱因（如感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当等），不同人群发生风险和机制不同，特殊人群需特殊关注管理。
心力衰竭发生的原因
基础心脏疾病
冠心病：是引起心力衰竭最常见的病因之一。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、阻塞，心肌缺血、缺氧，长期可引起心肌重构，使心脏的结构和功能发生改变，进而发展为心力衰竭。例如，大量临床研究表明，心肌梗死患者在发病后若未得到及时有效的治疗，发生心力衰竭的风险显著增加。
高血压：长期高血压使左心室后负荷增加，左心室代偿性肥厚，随着病情进展，心肌顺应性降低，左心室舒张和收缩功能均受到影响，最终导致心力衰竭。流行病学数据显示，高血压患者中约有50%最终会发展为心力衰竭。
瓣膜病：如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。瓣膜病变会影响心脏的正常血流动力学，使心脏负荷加重，长期可导致心肌损害和心力衰竭。以二尖瓣关闭不全为例，慢性二尖瓣关闭不全时，左心室收缩期血液反流至左心房，左心房容量负荷增加，进而引起左心室扩大和肥厚，最终发展为心力衰竭。
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病主要表现为心室扩大和心肌收缩功能减退，病因可能与遗传、感染、中毒等因素有关；肥厚型心肌病以心室非对称性肥厚为特点，可导致心室舒张功能障碍，病情进展可出现心力衰竭。
诱因
感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。细菌、病毒等病原体感染可加重心脏负担，诱发心力衰竭。例如，肺部感染时，发热、心率加快等可增加心脏的耗氧量，同时病原体产生的毒素可直接损害心肌，导致心功能恶化。
心律失常：尤其是快速性心律失常，如心房颤动，可使心脏舒张期充盈时间缩短，心排血量降低，容易诱发心力衰竭。研究发现，心房颤动患者发生心力衰竭的风险比窦性心律患者高5倍左右。
血容量增加：如钠盐摄入过多，静脉输入液体过多、过快等，可使循环血容量急剧增加，心脏前负荷加重，从而诱发心力衰竭。
过度体力消耗或情绪激动：剧烈运动、过度劳累或情绪过度激动等可使心脏负荷明显增加，对于已有心脏基础疾病的患者，容易诱发心力衰竭。
治疗不当：如不恰当停用利尿药物，可导致体液潴留，加重心脏负荷；某些药物如非甾体类抗炎药、钙通道阻滞剂等可能对心脏功能有抑制作用，也可能诱发心力衰竭。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发生心力衰竭的风险和机制有所不同。例如，老年人群由于心脏结构和功能的生理性退变，更容易受到基础心脏疾病的影响；女性在某些特殊时期如妊娠期、围绝经期等，激素水平的变化可能影响心脏功能，增加心力衰竭的发生风险；长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不健康生活方式会增加冠心病、高血压等基础疾病的发生风险，进而间接导致心力衰竭；有家族性心肌病病史的人群，遗传因素使他们发生心力衰竭的概率比普通人群更高。对于特殊人群，如老年心力衰竭患者，在预防和治疗时需更加关注其肝肾功能、药物耐受性等情况，避免使用不恰当的药物加重心脏负担；女性心力衰竭患者要注意结合其特殊生理阶段进行个体化的管理等。
