前置胎盘孕妇需注意休息与活动,孕中期适当活动、孕晚期多休息并左侧卧位、避免性生活;密切监测阴道出血情况,记录相关信息;定期产检评估胎盘和胎儿状况;注意预防感染,保持会阴清洁、避免侵入性操作;调节心理,家人给予支持;根据情况选择分娩方式,了解紧急情况准备。
一、休息与活动
1.孕中期:孕28周前若为边缘性前置胎盘等情况,孕妇可适当活动,如散步等,但要避免剧烈运动、长时间站立或下蹲等增加腹压的动作。因为此时子宫相对较大,活动不当可能影响胎盘位置及引发出血等情况,适当活动有助于维持身体机能,但需把控活动强度和时间。
2.孕晚期:孕28周后应减少活动量,多休息,采取左侧卧位,这样可增加胎盘血流量,减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫-胎盘循环。同时要避免性生活,性生活可能刺激子宫收缩,增加前置胎盘孕妇出血的风险。
二、监测阴道出血情况
1.自我观察:孕妇需密切关注自身阴道有无出血情况,一旦发现阴道流血,无论量多少都要及时就医。例如,若出现少量血性分泌物或较多量阴道流血,都可能提示前置胎盘相关问题加重。不同孕周出血表现可能不同,孕晚期出血往往更具危险性。
2.记录与报告:孕妇应详细记录出血的时间、出血量、颜色等情况,方便医生判断病情。比如,若出血呈鲜红色且量逐渐增多,可能提示胎盘剥离等严重情况,需立即处理。
三、医疗随访与检查
1.定期产检:前置胎盘孕妇需按照医生要求定期进行产检,一般孕中期每2-4周产检一次,孕晚期可能每周产检一次。产检项目包括超声检查,通过超声可以明确胎盘位置、胎儿状况等。超声检查能动态观察胎盘与宫颈内口的关系,孕晚期超声检查尤为重要,有助于判断分娩方式等。
2.评估胎儿状况:除了监测胎盘情况,还需评估胎儿生长发育、胎心等情况。如通过胎心监护了解胎儿在宫内的安危,若发现胎儿有缺氧等情况,需及时采取相应措施。
四、预防感染
1.个人卫生:孕妇要注意保持会阴部清洁,勤换内裤,每天用温水清洗外阴,防止逆行感染。因为前置胎盘孕妇阴道出血后,若卫生状况不佳,容易引发生殖道感染,感染可能进一步影响孕妇和胎儿健康。
2.避免侵入性操作:在孕期尽量避免不必要的阴道检查、肛查等侵入性操作,若必须进行,要严格遵循无菌操作原则。
五、心理调适
1.情绪影响:前置胎盘可能给孕妇带来较大心理压力,如担心出血危及自身和胎儿安全等。孕妇要注意调节情绪,保持心情舒畅。长期焦虑、紧张等不良情绪可能影响孕妇的内分泌等,对孕期健康产生不利影响。
2.家人支持:家人要给予孕妇更多关心和陪伴,帮助孕妇缓解心理压力。家人可通过与孕妇沟通交流、提供生活上的照顾等方式,让孕妇感受到支持,以更好的心态面对孕期情况。
六、分娩相关准备
1.分娩方式选择:医生会根据孕妇孕周、胎盘位置、出血量等情况综合判断分娩方式。若前置胎盘孕妇在孕晚期反复出血或出血量大,多建议剖宫产终止妊娠;若情况相对稳定,孕周较小且有阴道分娩机会,会谨慎评估后决定。孕妇要了解不同分娩方式的风险和注意事项,积极配合医生制定分娩方案。
2.紧急情况准备:孕妇及家属要了解前置胎盘可能出现的紧急情况,如大量阴道出血导致休克等,一旦发生要立即就医,医护人员会做好紧急抢救准备,包括输血、剖宫产等措施来保障母婴安全。