褥疮的发生受多种因素影响,包括压力因素(垂直压力使局部组织血液循环受阻,摩擦力损伤皮肤角质层)、营养因素(营养不良影响皮肤代谢修复,体重过重增加局部压力致血液循环受阻)、皮肤潮湿因素(汗液、尿液粪便刺激皮肤致屏障功能破坏)、年龄因素(老年人皮肤老化耐受差,儿童皮肤薄嫩屏障弱)。
摩擦力:皮肤受到摩擦力作用时,会损伤皮肤的角质层。当患者在床上活动或坐轮椅时,皮肤与床单、轮椅坐垫等表面发生摩擦,如皮肤被擦伤后,再受到汗液、尿液等的刺激,就容易引发褥疮。对于行动不便的患者,在挪动其身体时如果方法不当,增大了摩擦力,会进一步增加褥疮发生的风险。
营养因素
营养不良:当患者出现蛋白质缺乏、维生素缺乏以及微量元素缺乏等情况时,会影响皮肤的正常代谢和修复功能。例如,蛋白质是皮肤组织的重要组成部分,缺乏蛋白质会使皮肤组织修复能力下降;维生素C参与胶原蛋白的合成,缺乏维生素C会影响伤口愈合;锌元素对细胞的生长和修复有重要作用,缺乏锌会导致伤口愈合延迟。长期患有慢性疾病、食欲不佳的人群,如患有恶性肿瘤、慢性消耗性疾病的患者,更容易出现营养不良相关的褥疮风险。老年人由于消化功能减退,也可能存在营养摄入不足的情况,增加褥疮发生几率。儿童如果饮食不均衡,缺乏必要的营养物质,同样会影响皮肤健康,增加褥疮发生可能。
体重过重:体重过重的人群,身体对局部组织的压力更大,尤其是臀部、腿部等部位承受的压力显著增加,这会使局部血液循环受阻的风险升高,从而增加褥疮发生的可能性。肥胖人群在卧床或坐轮椅时,身体与接触部位的压力分布不均匀,更容易导致局部组织缺血缺氧,引发褥疮。
皮肤潮湿因素
汗液刺激:患者出汗较多时,皮肤长时间处于潮湿环境中,会使皮肤角质层变软,抵御外力的能力下降。汗液中的盐分等物质还会刺激皮肤,增加皮肤破损和感染的风险。高热患者、大量运动后或处于炎热环境中的患者,汗液分泌增多,若不能及时清洁皮肤,就容易引发褥疮。儿童新陈代谢旺盛,出汗相对较多,如果没有及时更换衣物和清洁皮肤,也较易因汗液刺激发生褥疮。
尿液、粪便刺激:尿失禁或排便失禁的患者,尿液和粪便中的酸性物质、酶等会刺激皮肤,导致皮肤酸碱度改变,破坏皮肤的屏障功能,使皮肤更容易受损并引发感染,进而诱发褥疮。长期卧床的患者,如脊髓损伤导致截瘫的患者,常伴有二便失禁,若护理不及时,皮肤长期受到尿液、粪便刺激,发生褥疮的几率大大增加。老年人如果存在泌尿系统疾病或肠道功能紊乱,也可能出现二便失禁情况,增加褥疮风险;儿童若出现腹泻等情况,粪便刺激皮肤处理不及时也易引发褥疮。
年龄因素
老年人:老年人皮肤老化,表皮变薄,皮下脂肪减少,皮肤弹性降低,血管弹性减弱,血液循环功能较差,皮肤对压力、摩擦等外界刺激的耐受能力下降,更容易发生褥疮。随着年龄增长,老年人的活动能力往往减弱,长期卧床或坐轮椅的几率增加,进一步增加了褥疮发生的可能性。
儿童:儿童皮肤薄嫩,角质层发育不完善,皮肤屏障功能较弱。如果儿童长期处于固定体位,如新生儿因护理需要长时间保持某一体位,或者婴幼儿长期被束缚在不适当的位置,就容易因局部压力、摩擦等因素引发褥疮。而且儿童新陈代谢快,皮肤出汗相对较多,若护理不当,汗液、尿液等刺激皮肤也易导致褥疮发生。



