肾盂肾炎的相关症状,包括全身症状如发热、寒战、乏力;泌尿系统症状如尿频、尿急、尿痛、腰痛;胃肠道症状如恶心、呕吐、食欲不振;以及其他表现如血尿、意识改变等。
一、全身症状
1.发热:多为突然发作的高热,体温可迅速升至38.5℃以上,部分患者体温可达39℃-40℃,可呈弛张热,也可呈稽留热。发热与感染导致的炎症反应有关,细菌等病原体入侵人体后,引发机体的免疫应答,释放致热原,作用于体温调节中枢,导致体温升高。不同年龄患者发热表现可能有差异,儿童可能体温波动较大,且易出现高热惊厥等情况,需密切关注。
2.寒战:常与高热同时出现,患者会感觉寒冷,伴有肌肉颤抖。这是因为病原体感染后,机体产热增加,散热减少,通过寒战来增加产热,以维持体温平衡。
3.乏力:患者会感到全身疲倦、无力,活动耐力下降。这是由于感染引起机体代谢紊乱,能量消耗增加,同时毒素的吸收也会影响机体的正常功能,导致患者出现乏力症状。不同生活方式的人群,如长期缺乏运动的人可能在感染后乏力症状更为明显,而经常运动的人可能相对耐受一些,但总体都会有乏力表现。
二、泌尿系统症状
1.尿频:患者排尿次数明显增多,白天排尿次数可超过8次,夜间排尿次数超过2次。这是因为肾盂肾炎导致膀胱受到刺激,膀胱敏感性增高,即使膀胱内尿液量不多也会产生尿意,从而引起尿频。女性由于尿道短而直,更容易发生尿频症状,且在经期等特殊时期,由于局部卫生等因素影响,尿频可能会加重。
2.尿急:患者有强烈的排尿欲望,很难控制,往往一有尿意就需要立即排尿。这是炎症刺激膀胱三角区和膀胱颈部,导致膀胱逼尿肌不稳定收缩引起的。
3.尿痛:排尿时尿道或耻骨上区、会阴部有疼痛感,疼痛性质可为烧灼感、刺痛等。主要是由于炎症累及尿道黏膜,在排尿时尿液刺激炎症部位引起疼痛。不同年龄患者尿痛表现可能不同,儿童可能表述不清,但会通过哭闹等方式表达排尿不适。
4.腰痛:多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛,疼痛程度不一。肾脏位于腰部,肾盂肾炎时肾脏体积增大,牵拉肾包膜,或者炎症刺激周围组织,可引起腰痛。疼痛可向会阴部放射,部分患者可能误以为是腰部肌肉劳损等问题而延误诊治。
三、胃肠道症状
1.恶心、呕吐:部分患者会出现恶心,甚至呕吐症状。这是因为肾脏感染引起的炎症反应可能影响胃肠道功能,毒素吸收等也可刺激胃肠道,导致胃肠道蠕动紊乱,出现恶心、呕吐。尤其是儿童患者,胃肠道症状可能相对更明显,容易被误诊为消化系统疾病。
2.食欲不振:患者食欲下降,不想进食。这与全身感染中毒症状有关,感染导致机体代谢改变,消化酶活性受到影响,胃肠功能紊乱,从而引起食欲不振。不同生活方式的人群,如平时饮食不规律的人在患病后食欲不振可能更为突出。
四、其他表现
1.血尿:少数患者可出现肉眼血尿或镜下血尿。血尿的出现是因为炎症导致肾脏组织受损,毛细血管破裂,红细胞进入尿液。但血尿程度一般较轻,若出现大量血尿需警惕是否合并其他泌尿系统疾病。
2.意识改变:在严重感染的情况下,尤其是老年患者或免疫功能低下的患者,可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识改变。这是由于严重感染导致脓毒血症,影响中枢神经系统功能。例如,老年患者本身各器官功能衰退,感染后更容易出现全身炎症反应,进而影响神经系统。