冠心病有典型症状如胸痛（多为发作性压榨性等，有特定部位及放射范围，诱因及加重情况需关注）、全身症状（疼痛后发热等，老年患者症状常不典型），还有无症状型、上腹部症状、牙痛咽痛等不典型症状，不同人群有特殊表现，老年人群症状不典型，女性人群表现有差异，糖尿病患者易出现不典型及特殊情况，需关注各人群相关表现并重视检查等。
一、典型症状
1.胸痛
多为发作性压榨性、闷痛或紧缩感，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，一般持续3-5分钟。疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，部分患者劳累、情绪激动（如生气、紧张）、饱食、受寒等情况下容易诱发胸痛。
对于有冠心病病史的人群，若在相同诱因下胸痛发作较以往频繁、程度加重、持续时间延长，需高度警惕。
2.全身症状
可伴有发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等症状。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度一般不高，体温多数在38℃左右。这是因为心肌坏死物质吸收引起的全身反应。老年患者相对更易出现全身症状不典型的情况，可能仅表现为乏力等非特异性症状。
二、不典型症状
1.无症状型
部分患者可无明显胸痛等典型症状，仅在体检时发现心电图有心肌缺血改变，如ST-T改变等。这类患者多见于糖尿病患者等，由于自主神经病变，痛觉不敏感，所以症状不典型。对于糖尿病患者，因为其神经病变的发生率较高，更应定期进行心血管相关检查，早期发现冠心病。
2.上腹部症状
疼痛可位于上腹部，易被误认为是胃病。例如，有的患者表现为上腹部胀痛、恶心、呕吐，类似消化不良或胆囊炎、胆结石的症状。老年患者尤其是合并有胃肠道基础疾病的，当出现上腹部不适且经胃药治疗无效时，要考虑冠心病的可能。
3.牙痛、咽痛等
疼痛可放射至牙齿、咽部，表现为牙痛或咽痛，但口腔检查无异常。比如，有些患者表现为左侧牙齿疼痛，含服牙痛药物不能缓解，此时需考虑冠心病的可能。女性患者在冠心病发作时相对更易出现不典型的放射痛表现。
三、不同人群的特殊表现
1.老年人群
老年冠心病患者症状往往不典型，可能以呼吸困难、乏力、晕厥等为主要表现。呼吸困难可能是由于心肌缺血导致心功能不全引起，乏力是因为心肌供血不足，机体活动耐力下降。老年患者由于机体各器官功能衰退，对疼痛等刺激的感知不如年轻人敏感，所以更要重视非典型症状。
2.女性人群
女性冠心病发作时，除了可能有不典型的胸痛、放射痛外，还可能出现疲劳、气短、恶心、呕吐等症状，且这些症状可能在冠心病发作前数天甚至数周就出现。例如，有些女性患者在冠心病发作前会感到极度疲劳，休息后也不能缓解，这与男性患者以典型胸痛为主要表现有所不同。女性在更年期后，由于雌激素水平变化等因素，冠心病的发病风险增加，更应关注自身身体变化，定期进行心血管健康评估。
3.糖尿病患者
糖尿病合并冠心病的患者，由于自主神经病变，疼痛症状常不典型，更容易出现无症状心肌缺血、无痛性心肌梗死等情况。这是因为自主神经病变影响了痛觉的传导，使得患者对疼痛的感知减弱。所以糖尿病患者需要严格控制血糖、血压、血脂等指标，定期进行心电图、心脏超声等检查，以便早期发现冠心病。
