脑干损伤的临床表现是什么

来源:民福康

脑干损伤后会出现多种表现,包括意识障碍(伤后立即深昏迷且持续时间长,不同年龄人群表现因个体情况而异)、瞳孔变化(双侧瞳孔不等大、对光反射异常)、眼球运动障碍(垂直性和水平性眼球运动障碍)、去皮质强直与去大脑强直(表现不同,不同年龄人群预后不同)、生命体征紊乱(呼吸、心血管功能紊乱及体温调节障碍,不同年龄人群表现不同)。

瞳孔变化

双侧瞳孔不等大:这是脑干损伤常见的瞳孔改变之一,多为一侧瞳孔散大,对光反射消失,另一侧瞳孔正常或稍小。这是由于脑干内动眼神经核团受损,导致一侧动眼神经功能障碍所致。不同年龄段人群发生双侧瞳孔不等大的情况,儿童可能因自身神经发育特点,恢复情况与成人有所不同;对于有眼部基础疾病的患者,脑干损伤引发的瞳孔变化可能会与原有眼部疾病相互影响。

瞳孔对光反射异常:除了双侧瞳孔不等大外,还常出现瞳孔对光反射迟钝或消失。这是因为动眼神经及其相关传导通路在脑干内受损,影响了瞳孔对光反射的神经传导。

眼球运动障碍

垂直性眼球运动障碍:脑干中主管眼球垂直运动的神经核团受损,可导致垂直性眼球运动障碍,如双眼上视或下视不能。这是因为中脑的顶盖前区等结构与眼球垂直运动有关,脑干损伤累及这些结构会影响眼球的垂直运动。不同年龄人群眼球运动障碍的表现可能不同,儿童可能在生长发育过程中对眼球运动障碍的代偿能力与成人不同;对于有眼部肌肉疾病的患者,脑干损伤引发的眼球运动障碍可能会加重眼部功能的异常。

水平性眼球运动障碍:脑干内主管眼球水平运动的神经核团或传导束受损时,可出现水平性眼球运动障碍,如双眼不能向一侧灵活转动等。

去皮质强直与去大脑强直

去皮质强直:表现为上肢屈曲内收,腕及手指屈曲,双下肢伸直,足屈曲。这是由于大脑皮质与皮质下中枢失去联系,皮质下中枢的释放症状所致。

去大脑强直:表现为四肢伸直,角弓反张,头后仰,颈后仰。这是因为中脑红核以上的脑干网状结构受损,导致伸肌紧张性亢进。不同年龄人群发生去皮质强直或去大脑强直的预后不同,儿童的神经系统可塑性较强,可能在一定程度上影响预后情况;对于有脑部基础疾病的患者,这种强直状态可能会更难纠正。

生命体征紊乱

呼吸功能紊乱:脑干中含有呼吸中枢相关结构,脑干损伤可导致呼吸节律不规则,如出现潮式呼吸、抽泣样呼吸、呼吸暂停等。不同年龄人群呼吸功能紊乱的表现及预后不同,儿童的呼吸中枢发育尚不完善,脑干损伤后呼吸功能紊乱可能更严重且恢复更具挑战性;对于有呼吸系统基础疾病的患者,脑干损伤引发的呼吸功能紊乱可能会加重呼吸功能的恶化。

心血管功能紊乱:可出现血压波动,如血压升高或降低,心率失常等。这是因为脑干内的心血管运动中枢受损,影响了心血管的调节功能。不同年龄人群心血管功能紊乱的表现不同,老年人本身心血管调节功能相对较弱,脑干损伤后血压和心率的波动可能会更明显且更难稳定;对于有心血管基础疾病的患者,脑干损伤可能会诱发心血管系统的严重并发症。

体温调节障碍:脑干损伤后常出现体温调节紊乱,表现为体温过高或过低。这是因为脑干内的体温调节中枢受损,影响了体温的正常调节。不同年龄人群体温调节障碍的表现不同,儿童的体温调节中枢发育不成熟,体温波动可能更剧烈;对于有发热性基础疾病的患者,脑干损伤后的体温调节障碍可能会使体温控制更加困难。

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脑干损伤
脑干损伤是指中脑、桥脑、延髓发生损伤。
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脑干损伤有什么并发症?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑干损伤是一种非常严重的颅脑损伤,脑干损伤最多见的并发症主要是肺部的感染,尿路感染以及褥疮。脑干损伤的患者经常不能够自行咳嗽,不能将痰液排出,所以很容易造成痰液在肺部积聚,形成肺部感染。所以必须早期的行气管切开,气管切开以后也要加强护理,比如定期吸痰更换气管垫等等,以减少感染的机会。脑干损伤的患者不
脑干损伤严重吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
如果存在脑干损伤,是属于一种比较严重的情况。造成的原因,主要考虑是由于本身存在有脑血管方面的疾病,或者是外力因素造成。会表现出有相应的功能障碍,而且对于这种脑组织损伤正常是属于不可逆性,主要可以早期经过营养脑神经的药物促进恢复。后期对于功能方面的问题,需要在病情稳定之后,针对性的选择康复治疗的方法来
脑干损伤的后遗症?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑干损伤是一种比较严重的颅脑损伤,主要有原发性脑干损伤以及继发性脑干损伤。继发性脑干损伤大多数是由于颅内的血肿压迫造成脑疝造成的。无论是哪一种脑干损伤,都可以造成非常严重的神经系统后遗症,长时间的后遗症主要由于病人长时间的昏迷,肢体活动功能障碍,也就是手脚动不了。言语功能障碍,也就是说不了话。吞咽功
脑干损伤后遗症如何治?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
脑干损伤后遗症的治疗需要根据患者出现后遗症的类型而定。如果患者属于脑干弥漫性损伤所导致的昏迷不醒,尤其是长时间的牵延性昏迷,甚至是植物人,在治疗上要积极的进行高压氧康复治疗。如果患者脑干损伤后发生了颅神经的损伤,例如面神经麻痹、动眼神经损伤等,在进行高压氧康复治疗的同时,还要给予患者营养神经以及针灸
脑干损伤后遗症是什么?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
脑干损伤的后遗症主要和脑干损伤的具体部位有很大的关系。如果患者是脑干的上部受到损伤,特别是中脑顶盖前区遭到了损伤,这里是人类的觉醒中枢。如果中脑顶盖前区遭到了损伤,那么患者很可能会表现为长期昏迷不醒,甚至是植物人状态。如果是脑干的动眼神经核受到损伤,那么则表现为视物重影、复视。如果是桥脑遭到损伤,患
脑干损伤后遗症能好吗?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
脑干损伤后遗症,通常无法恢复。脑干损伤一般是属于一种不可逆性的病理改变,会导致神经功能障碍后遗症,一般无法恢复。一般会出现肢体的运动和感觉功能障碍,同时会伴随言语吞咽功能障碍以及认知功能障碍,会对日常的生活直接造成负面的影响。早期可以应用营养神经的药物促进恢复,后期要针对性的进行系统的康复治疗训练改
脑干损伤的后遗症有哪些呢?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
脑干损伤的后遗症有哪些,比如病人是长期昏迷,是可能出现典型的吞咽困难,咽东西费劲吃不了饭,还有病人发生长期的恶逆、打嗝这也比较常见,还有眼皮睁不开的或者是瞳孔散大的,这些都是比较常见的,还有常常有比较重脑的损伤,都会发生有偏瘫或者是这些肢体活动的障碍也是比较常见的,严重的脑干损伤的时候,比如有动眼神
脑干损伤能恢复吗?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
脑干损伤根据损伤的严重程度、损伤的部位,恢复程度不一样。对于脑干损伤没有影响到主要的生命中枢,同时也没有影响运动、感觉传导束,这种情况通过机体的治疗能很快恢复,基本上能完全恢复正常,一般需要半年左右。对于有严重的传导束损伤和出现生命中枢损伤的患者,则恢复比较差,要通过积极治疗原发疾病,给予药物营养神
脑干损伤能影响听力吗?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
目前,脑干损伤也是可以损伤听力的,还需要再次检查,一般五到六个月时复查,如果没有什么变化,需要佩戴助听器。在智力情况要大一点,根据脑损伤情况才能评估。如果听力下降不明显,症状比较轻微的,可以在医生检查后,经医生同意在家治疗。如果症状显著,耳聋严重,甚至伴有眩晕感,则需要尽早住院治疗。对于西医药物治疗
脑干损伤还有救吗?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
脑干损伤的病情是很凶险的。脑干的功能主要是维持生命,包括心跳、呼吸、消化、体温等重要的生理功能均与脑干的功能有关系。对于轻型的脑干损伤患者,可以按照脑挫裂伤的方式进行治疗,部分患者可以得到比较好的恢复。对于部分重型脑干损伤的患者,如果考虑患者昏迷时间比较长,应该及时的行气管切开手术,并且行呼吸机辅助
脑干损伤的临床表现有哪些
程诚 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
脑干损伤是颅脑损伤里面非常严重的情况,它的临床表现主要是昏迷,严重的患者会长期陷入昏迷。同时还会伴有脑干受损的表现,比如瞳孔缩小、对光反射不敏感等。其次,部分脑干损伤的患者会伴有植物神经系统方面的问题,比如出现中枢性高热、电解质紊乱、急性肺水肿等。还有部分患者会出现四肢瘫痪、大小便功能丧失等症状。
脑干损伤的后遗症有哪些
程诚 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
脑干损伤的患者,如果症状较轻,会出现颅神经症状、肢体活动障碍、大小便以及括约肌功能障碍等后遗症。对于脑干损伤症状较为严重的患者,会出现长期昏迷的症状,患者对外界大脑皮层全部受抑制,对外界的任何刺激都没有反应,只保留自己的觉醒睡眠周期,也就是植物人。植物人是脑干损伤最严重的后遗症。
什么是原发性脑干损伤
胡晓华 副主任医师
武警浙江总队杭州医院 三乙
原发性脑干损伤是颅脑损伤中最为严重的一种,伤后立即出现脑干症状。可分为脑干震荡、脑干挫伤及脑干出血等。脑干在脑子正中央,控制着体温、呼吸、血压、心率等生命体征。所以,脑干损伤以后病人会立即陷入持续性的昏迷状态,表现为肢体瘫痪、肌张力增高、去大脑强直、腱反射亢进和病理反射阳性等。当原发性脑干损伤患者出现四肢肌张力增高变为松弛无力时,表示病情
脑干损伤能治好吗
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑干损伤能否治好要根据病情的轻重以及治疗是否及时判断,对于轻症脑干损伤,经过及时治疗有可能恢复。而严重的脑干损伤可能会危及生命,甚至有一部分会成为植物人、留下严重的后遗症,如肢体瘫痪等。如果在疾病早期进行积极的治疗,能够增加恢复的希望,可以用脱水和消肿的药物治疗,如甘露醇等,另外还可以用营养神经的药物,如甲钴胺等。
脑干损伤的临床表现
王建峰 主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
脑干包括中脑、脑桥和延髓。各个部位的损伤,临床表现是不一样的,大多脑干病变都会出现交叉性瘫,病灶侧脑神经周围已经瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。病变水平的高低,可与受损脑神经进行定位,如第三对脑神经麻痹,则考虑是中脑损伤。脑桥损伤可出现第五、第六、第七、第八对脑神经麻痹。延髓损伤出现第九、第十、第十一、十二对脑神经麻痹的表现。脑干病变
脑干损伤最佳恢复时间
童威 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
脑干损伤是最严重的颅脑损伤之一,分为原发性脑干损伤以及继发性脑干损伤。大部分的脑干损伤病人经过积极的治疗,也会留有不同程度的后遗症,通常表现为长期的昏迷、癫痫、肢体活动功能障碍、言语功能障碍以及吞咽功能障碍。因此必须早期行康复治疗,恢复的最佳时间一般是0~3个月。
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