眼底动脉硬化有多种症状，眼底外观会出现视网膜动脉变细、反光增强、迂曲等改变；早期可能无明显视力改变，后期可致视力下降，不同人群影响有差异，有基础病史者风险更高；还会伴随全身其他表现，由高血压引起的有高血压相关表现，由糖尿病引起的有糖尿病相关表现，需关注并针对不同情况采取相应措施。
视网膜动脉变细：正常情况下视网膜动脉有一定的粗细比例，当发生眼底动脉硬化时，动脉管径会变细，这是较为常见的表现之一。从眼底检查中可以观察到动脉的反光带增宽等情况，动脉与静脉的管径比例可能会发生异常改变，例如正常时动脉与静脉管径比例大致为2：3，而动脉硬化时可能变为1：2等。
动脉反光增强：动脉硬化时，动脉壁的透明度改变，使得动脉的反光增强，在眼底镜下看起来动脉的反光带比正常情况更明显，就像光线照射在较厚且有硬化改变的动脉壁上产生的反光效果更显著。
血管迂曲：部分患者可能会出现视网膜动脉迂曲的情况，这是因为动脉壁的弹性等发生改变，导致血管走行不再像正常时那样笔直，而是呈现出一定程度的弯曲状态。
对视力的影响
早期可能无明显视力改变：在眼底动脉硬化的早期阶段，很多患者可能没有明显的视力下降等自觉症状，往往是通过眼部检查时才发现眼底的动脉硬化表现。但如果动脉硬化逐渐进展，可能会影响视力。
后期可导致视力下降：当眼底动脉硬化进一步发展，影响到视网膜的血液供应时，可能会引起视力不同程度的下降。例如，可能出现视物模糊、看东西不清楚等情况，严重时甚至可能导致视力明显减退，影响日常生活和工作。不同年龄的人群，眼底动脉硬化对视力的影响可能有所不同，一般来说，老年人由于本身眼部组织有一定的退行性变化，对于动脉硬化导致的视力影响可能相对更敏感一些；而年轻人如果出现眼底动脉硬化，也需要重视，因为其背后可能存在一些基础疾病等因素。有高血压、糖尿病等基础病史的人群，眼底动脉硬化导致视力下降的风险可能更高，因为这些基础疾病会进一步加重眼底血管的病变，从而影响视力。
伴随全身其他表现
高血压相关表现：如果眼底动脉硬化是由高血压引起的，患者可能同时伴有高血压的相关表现，如血压升高时可能出现头痛、头晕等症状。不同性别在高血压导致的眼底动脉硬化中可能有一定差异，一般来说，男性和女性在高血压的发病率上有一定不同，但在高血压引起眼底动脉硬化的机制上没有本质区别，不过女性在围绝经期等特殊时期血压波动可能更明显，进而影响眼底动脉硬化的进程。生活方式方面，长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重高血压，从而促进眼底动脉硬化的发展，对于有高血压相关眼底动脉硬化的人群，需要注意调整生活方式，如减少盐的摄入、增加适当的运动等。
糖尿病相关表现：若眼底动脉硬化是糖尿病性视网膜病变的一部分，患者可能有糖尿病的相关表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。儿童糖尿病患者如果出现眼底动脉硬化，需要特别注意，因为儿童糖尿病可能有其自身的特点，如1型糖尿病较为常见，需要严格控制血糖，因为高血糖会持续损害眼底血管，导致动脉硬化等病变进一步发展，严重影响视力甚至可能导致失明。对于糖尿病患者，无论年龄、性别，都需要严格控制血糖水平，这是预防和延缓眼底动脉硬化进展、保护视力的关键措施之一。同时，良好的生活方式管理也很重要，包括合理的饮食、适当的运动等。
