宫颈炎是子宫颈因病原体感染或化学、机械刺激等致炎性病变，有症状者表现为分泌物异常等，病因包括特定病原体、机械及化学刺激等，诊断靠病史等结合病原体检测，治疗依病原体选药或物理治疗；宫颈糜烂曾为病名，实际是柱状上皮外移的生理现象，一般无症状，合并感染时同宫颈炎表现，病因主要是雌激素影响，靠妇科检查诊断，生理性无需治，合并症状者可物理治疗但需排除病变
一、定义与本质
1.宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，多由病原体感染所致，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等引起，是宫颈的炎性病变，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。
2.宫颈糜烂：曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病，在过去的医学教科书中，还有“宫颈糜烂”的病名，但是实际上它并不是真正的糜烂。它是由于宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈阴道部，使得宫颈表面呈现出红色颗粒样改变，外观类似糜烂，其实是一种正常的生理现象，多见于青春期、生育年龄女性雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期女性。
二、临床表现差异
1.宫颈炎：部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈触痛、触之易出血。
2.宫颈糜烂：一般无明显症状，仅在妇科检查时被发现。但当合并感染时，可出现与宫颈炎类似的阴道分泌物增多等表现。
三、病因不同
1.宫颈炎：病原体主要有性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体）和内源性病原体（如部分大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等）。此外，机械性刺激或损伤（如性生活过于频繁、多个性伴侣、流产、分娩及手术损伤宫颈等）、化学物质刺激（如使用高浓度酸性或碱性溶液冲洗阴道等）也可导致宫颈炎。
2.宫颈糜烂：主要是受体内雌激素水平影响导致的柱状上皮异位。青春期少女、妊娠期女性由于体内雌激素水平较高，可使宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，导致宫颈外观呈糜烂样改变；口服避孕药的女性，药物中的雌激素也可能引起柱状上皮异位。
四、诊断方法区别
1.宫颈炎：主要根据病史、症状和妇科检查，同时进行病原体检测。妇科检查可见宫颈充血、水肿等炎症表现，病原体检测可通过宫颈分泌物涂片、培养等方法明确病原体类型。
2.宫颈糜烂：主要通过妇科检查即可诊断，医生肉眼观察宫颈表面情况，若为柱状上皮异位导致的糜烂样改变，一般结合患者的生理状态（如是否处于青春期、妊娠期等）来判断是否为生理性改变。必要时可进行宫颈细胞学检查及HPV检测，以排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等病变。
五、治疗原则有别
1.宫颈炎：根据不同的病原体采取相应的治疗措施。对于淋病奈瑟菌感染引起的宫颈炎，常用抗生素如头孢曲松钠、头孢克肟等进行治疗；对于沙眼衣原体感染所致宫颈炎，可选用阿奇霉素、多西环素等药物治疗。同时，对于有糜烂样改变且伴有接触性出血等症状的患者，可考虑物理治疗，如激光、冷冻、微波等，但需在排除宫颈癌及癌前病变后进行。
2.宫颈糜烂：生理性宫颈糜烂一般无需治疗。但对于合并有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血的患者，可给予局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等，治疗前需排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。
