卵巢破裂可分为自发性和外伤性及其他因素相关。自发性包括卵泡破裂(与卵泡内血管因素异常等有关,年轻女性因内分泌波动在排卵期前后易发生)和黄体破裂(黄体期因内部出血、体积增大及外力等因素,月经周期后半期易发生);外伤性包括腹部受外力撞击(如剧烈运动、车祸等致下腹部受冲击)和医疗操作相关(妇科检查粗暴或手术操作不当致卵巢损伤破裂);其他因素包括子宫内膜异位症(异位内膜侵犯致卵巢组织脆弱易破裂,病程长、病情重的患者风险高)和卵巢肿瘤相关(肿瘤体积大时卵巢组织薄,易因外力或内部压力变化破裂,肿瘤性质、大小、生长速度等影响破裂概率)。
一、自发性卵巢破裂
(一)卵泡破裂相关
正常情况下,卵泡破裂会有少量出血,但如果卵泡内血管因素异常等情况,可能导致卵泡破裂出血较多,进而引起卵巢破裂。例如,卵泡膜血管化不良,在卵泡液积聚使内压升高时,容易发生破裂出血,这种情况在年轻女性中相对较常见,可能与自身的内分泌波动等因素有关,如在排卵期前后,体内激素水平变化可能影响卵泡的稳定性。
(二)黄体破裂相关
黄体是排卵后由卵泡迅速转变成的富有血管的腺体样结构。黄体期时,黄体内部可能会有毛细血管出血,导致黄体体积增大,如果受到外力等因素影响,或者自身黄体功能异常,如黄体期激素调节失衡等,就容易发生破裂。尤其是在月经周期的后半期,黄体相对脆弱,一些剧烈运动、用力咳嗽、排便等腹压突然升高的情况都可能诱发黄体破裂,这种情况在有过排卵经历的女性中都有可能发生,不分年龄大小,但年轻女性相对更易在排卵期后出现相关情况。
二、外伤性卵巢破裂
(一)腹部受到外力撞击
当腹部遭受直接的撞击,如车祸、剧烈运动时身体碰撞到硬物等,外力作用于下腹部,卵巢受到冲击,就可能发生破裂。例如,进行激烈的体育运动时,如篮球、足球运动中腹部被他人碰撞,或者从高处跌落腹部着地等情况,都可能导致卵巢破裂,这种情况在有剧烈腹部外力接触史的人群中发生风险较高,无论男女(女性更易发生,因为卵巢位于盆腔内),但主要还是针对女性群体而言。
(二)医疗操作相关的外伤性破裂
在一些妇科医疗操作过程中,也可能导致卵巢破裂,比如妇科检查时手法过于粗暴,或者进行卵巢相关的手术操作时,如卵巢囊肿穿刺等操作,如果操作不当,可能损伤卵巢引起破裂。这种情况主要发生在有妇科医疗操作经历的人群中,尤其是进行过相关侵入性妇科操作的女性,操作医生的技术水平和操作规范程度会影响发生风险。
三、其他因素
(一)子宫内膜异位症相关
子宫内膜异位症患者,异位的子宫内膜可能侵犯卵巢,导致卵巢组织发生病变,使卵巢的组织结构变得脆弱,容易发生破裂。这种情况在患有子宫内膜异位症的女性中较为常见,子宫内膜异位症的病程长短、病情严重程度等都会影响卵巢破裂的发生风险,病程较长、病情较重的患者发生卵巢破裂的可能性相对更高。
(二)卵巢肿瘤相关
卵巢肿瘤,尤其是卵巢囊肿,当肿瘤体积较大时,卵巢组织被撑得很薄,在受到一些轻微外力或者自身内部压力变化等情况时,就容易发生破裂。例如,卵巢巧克力囊肿,由于其内部是陈旧性血液等成分,囊壁相对较薄,更易破裂;一些良性或恶性的卵巢肿瘤,随着肿瘤的增大,卵巢破裂的风险也会增加。这种情况在有卵巢肿瘤的女性中存在,肿瘤的性质、大小、生长速度等因素都会影响卵巢破裂的发生概率。