左心衰竭会出现多种症状，包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等呼吸困难表现，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸相关症状，乏力、疲倦、头晕、心慌等全身症状，以及少尿及肾功能损害症状，不同人群左心衰竭症状可能有差异，需对特殊人群加强观察和管理。
一、呼吸困难
劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，患者在从事轻度体力活动，如快速行走几百米、上几层楼梯后就出现明显的气促，休息后可逐渐缓解。
端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。病情严重的患者可能需要采取端坐位，双腿下垂以减少回心血量，减轻呼吸困难。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，多于端坐休息后缓解。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增加，使支气管收缩；小支气管收缩，肺泡通气量减少；仰卧位时肺活量减少；下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重等因素有关。例如，患者夜间睡眠中常因呼吸困难而憋醒，坐起后稍感缓解，可能会影响睡眠质量，导致白天精神不佳。
二、咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭常见的症状，由肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺间质内可形成含铁血黄素，导致痰呈咖啡色。例如，患者夜间会出现频繁的咳嗽，咳出白色泡沫痰，若病情进一步发展，可能会出现痰中带血的情况。
咯血：有时可发展为大咯血，咯出大量粉红色泡沫样痰。这是由于肺淤血使肺泡壁或支气管黏膜毛细血管破裂所致。例如，严重左心衰竭患者可能会突然咯出大量粉红色泡沫痰，需要紧急处理。
三、乏力、疲倦、头晕、心慌
乏力、疲倦：是由于心排血量降低，组织灌注不足所致。患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降。比如，原本可以轻松完成的家务劳动，现在会感觉力不从心，需要休息很长时间才能恢复。
头晕、心慌：脑供血不足可出现头晕、头昏等症状；心排血量减少，心脏代偿性心率加快，患者可感觉心慌不适。例如，老年左心衰竭患者可能会因头晕而发生跌倒等意外情况，需要家人特别关注。
四、少尿及肾功能损害症状
少尿：严重的左心衰竭患者肾血流量减少，可出现少尿。这是因为心排出量降低，肾灌注不足，肾小球滤过率下降所致。例如，患者每日尿量明显减少，低于正常水平。
肾功能损害：长期慢性的肾血流量减少可导致肾功能不全，出现血尿素氮、肌酐升高等表现。患者可能会出现水肿加重、代谢紊乱等情况。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群左心衰竭症状可能有所差异。比如，老年患者可能基础疾病较多，症状可能不典型，容易被忽视；女性患者在一些特殊时期，如妊娠等，发生左心衰竭时症状可能会有不同表现；长期酗酒的人群发生左心衰竭时，可能在原有症状基础上有更明显的心脏功能恶化表现；有冠心病病史的患者发生左心衰竭时，其呼吸困难等症状可能与冠心病心绞痛症状有一定重叠，需要仔细鉴别。对于特殊人群，如老年左心衰竭患者，要密切观察其精神状态、尿量等变化，及时发现病情变化；对于女性患者，妊娠相关的左心衰竭要格外注意孕期的监测和管理。
