耳源性脑脓肿有全身感染中毒症状，如发热、寒战、乏力、食欲减退；有颅内压增高症状，包括持续性进行性加重的头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿；有局灶性症状，像额叶脓肿致对侧肢体偏瘫、精神症状，颞叶脓肿致对侧中枢性面瘫及肢体抽搐、失语；病情进一步发展可出现意识障碍，脑脓肿破裂可引发急性化脓性脑膜炎。
一、全身感染中毒症状
耳源性脑脓肿患者通常会出现全身感染中毒症状，表现为发热，多为低热或中等度热，体温可波动在37.5℃-38.5℃左右，这是因为颅内感染引发机体的免疫反应，细菌等病原体的代谢产物作为致热原刺激体温调节中枢所致。儿童由于免疫系统发育尚不完善，可能发热相对更明显且体温波动较大；成人则相对较有规律，但也存在个体差异。同时还可能伴有寒战、乏力、食欲减退等表现，这是因为感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，患者整体状态变差。
二、颅内压增高症状
1.头痛：是常见症状之一，多为持续性胀痛，且进行性加重。疼痛部位与脓肿所在部位有关，如额叶脓肿时头痛多在前额部，颞叶脓肿时多在颞部。儿童由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不安等异常行为；成人可明确指出头痛的部位和性质变化。这是因为颅内脓肿占位导致颅内压升高，牵拉脑膜及血管等结构引起疼痛。
2.呕吐：一般为喷射性呕吐，与头痛剧烈有关。当颅内压增高时，刺激呕吐中枢导致呕吐，且不伴有恶心先兆。儿童可能因频繁呕吐导致水电解质紊乱，需要特别关注其体液平衡情况；成人若长期频繁呕吐也会影响营养摄入和内环境稳定。
3.视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失等。这是由于颅内压增高，导致眼底静脉回流受阻引起。无论是儿童还是成人，若不及时处理，视神经乳头水肿长期存在可能会导致视力减退甚至失明。
三、局灶性症状
1.运动功能障碍：若脓肿位于额叶，可出现对侧肢体偏瘫，表现为肢体无力、活动不灵活，严重时可导致卧床不起。儿童由于神经系统正在发育，偏瘫可能会影响其运动功能的正常发展，如影响爬行、行走等大运动发育；成人则会严重影响日常生活和工作能力。若脓肿位于颞叶，可出现对侧中枢性面瘫及肢体抽搐等症状。颞叶脓肿引起的抽搐多为部分性发作，可从局限性运动性发作开始逐渐扩展。
2.精神症状：额叶脓肿患者可能出现精神症状，如表情淡漠、记忆力减退、性格改变等。儿童可能表现为原本活泼的性格变得沉默寡言、对周围事物缺乏兴趣等；成人则可能出现明显的性格转变，如原本开朗的人变得孤僻、多疑等。这是因为额叶是大脑的高级功能区之一，脓肿占位影响了其正常的神经功能。
3.失语：优势半球（多为左侧）额叶或颞叶脓肿可导致失语，包括运动性失语、感觉性失语等。运动性失语表现为患者能听懂别人说话，但自己不能流利地表达；感觉性失语则是患者能流利说话，但内容混乱，不能理解别人话语的含义。儿童若发生失语，会严重影响其语言发育和社会交流；成人则会对其职业和生活产生极大影响。
四、其他症状
病情进一步发展，可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。儿童由于病情变化相对较快，意识障碍可能出现得较突然且更难早期发现；成人则可通过意识状态的变化来判断病情的严重程度。当脑脓肿破裂，可引起急性化脓性脑膜炎，出现高热、抽搐、颈项强直等更严重的表现，此时病情危急，需立即进行抢救。
