主动脉夹层动脉瘤不属于冠心病，两者在定义与病理机制、临床表现、诊断方法、治疗原则上均有差异，不同人群患病表现和治疗反应不同，特殊人群如孕妇患病治疗需谨慎。
主动脉夹层动脉瘤：是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。其主要病因与主动脉中层囊性坏死、马方综合征、先天性心血管病、主动脉缩窄、高血压与动脉粥样硬化等有关。例如，长期高血压会使主动脉壁承受过高的压力，容易导致主动脉内膜撕裂，引发主动脉夹层。
冠心病：是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。主要病因是冠状动脉粥样硬化，高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等危险因素会促进冠状动脉粥样硬化的发生发展。
两者的临床表现差异
主动脉夹层动脉瘤：典型表现为突发的、剧烈的、撕裂样胸痛，疼痛常放射至背部、腹部等部位，疼痛程度极为剧烈，患者往往难以忍受。部分患者还可出现主动脉瓣关闭不全、肢体脉搏减弱或消失、晕厥等表现，若累及主动脉分支血管，还可能导致相应脏器缺血的表现，如脑缺血可出现意识障碍等。
冠心病：典型症状为发作性胸痛，多在体力活动、情绪激动、饱食等情况下诱发，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。还可能表现为心悸、胸闷、乏力等不典型症状，严重时可发生心肌梗死，出现持续剧烈胸痛、大汗、恶心、呕吐等症状，甚至危及生命。
两者的诊断方法区别
主动脉夹层动脉瘤：常用的检查方法有超声心动图、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）等。超声心动图可初步筛查主动脉夹层，CTA和MRA能清晰显示主动脉夹层的真假腔、内膜撕裂的位置等情况，DSA是诊断主动脉夹层的“金标准”，但为有创检查。
冠心病：诊断方法包括心电图、心电图负荷试验、动态心电图、冠状动脉造影等。心电图是最常用的无创检查方法，发作时可出现ST段压低、T波倒置等改变；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，能直接观察冠状动脉血管的形态、狭窄程度等。
两者的治疗原则不同
主动脉夹层动脉瘤：治疗分为急性期的急救处理和手术治疗等。急性期需严格控制血压和心率，常用药物有β受体阻滞剂等，以降低主动脉壁的张力，防止夹层进一步扩展。对于病情严重的患者，多需要进行手术治疗，如主动脉置换术等。
冠心病：治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等，以改善心肌缺血、预防心肌梗死等。介入治疗是通过冠状动脉造影明确病变后，进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入支架等；对于严重冠状动脉病变的患者，可考虑冠状动脉旁路移植术（CABG）手术治疗。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患主动脉夹层动脉瘤或冠心病时会有不同的表现和治疗反应。例如，高血压患者如果血压控制不佳，患主动脉夹层动脉瘤或冠心病的风险都会增加；老年人群由于血管弹性下降等因素，患病后病情变化可能更为复杂。对于特殊人群，如孕妇发生主动脉夹层动脉瘤或冠心病，治疗需要更加谨慎，因为一些药物可能会对胎儿产生影响，需要在保障母亲生命安全的前提下，权衡利弊选择合适的治疗方案。
