冠心病有多种表现，胸痛多在胸骨后或心前区等部位，性质常为压榨等；全身症状有发热、乏力、多汗等；胃肠道症状包括恶心、呕吐、上腹部胀痛等；呼吸困难程度有差异且常伴咳嗽等；特殊人群中，老年患者症状不典型易被忽视，女性患者易漏诊，儿童及青少年少见但需密切观察。
一、胸痛
1.疼痛部位：多发生在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，部分患者疼痛部位不典型，可能出现在上腹部、颈部、下颌等部位。这是因为心脏的神经传导与这些部位的神经有关联，当心肌缺血缺氧时，产生的痛觉信号会传导到这些区域。例如，一些老年患者可能仅表现为上腹部不适，容易被误诊为消化系统疾病。
2.疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感，患者往往感觉胸部有沉重、憋闷的感觉，好像有重物压在胸口。这种疼痛一般持续3-5分钟，如果疼痛持续时间超过20分钟甚至更长，往往提示病情较为严重，可能发展为心肌梗死。
二、全身症状
1.发热：部分患者在冠心病急性发作时会出现发热症状，体温一般在38℃左右，这是由于心肌坏死物质吸收引起的吸收热。例如，急性心肌梗死患者中约有一半会出现发热，体温一般在梗死后24-48小时出现，持续约1周左右。
2.其他全身表现：还可能伴有乏力、多汗等症状。乏力是因为心肌缺血导致心脏功能下降，全身供血不足；多汗则是机体的一种应激反应，由于疼痛等刺激引起交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加。
三、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：在冠心病急性发作时，尤其是下壁心肌梗死患者，容易出现恶心、呕吐症状。这是因为心肌缺血刺激了腹腔神经丛，反射性地引起胃肠道反应。例如，下壁心肌梗死时，坏死心肌释放的物质可能通过神经传导影响胃肠道功能，导致患者出现恶心、呕吐，有时容易被误以为是胃肠道疾病而延误冠心病的诊治。
2.上腹部胀痛：部分患者会感觉上腹部胀痛，与胸痛同时出现或相继发生，这也是由于内脏神经的牵涉痛所致。
四、呼吸困难
1.程度差异：患者可表现为不同程度的呼吸困难，轻者仅在活动后出现气短，重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。这是因为冠心病急性发作时，心脏泵血功能受损，肺循环淤血，影响了气体交换。例如，急性左心衰竭时，肺淤血导致气体交换面积减少，患者就会出现呼吸困难，严重时不能平卧，必须采取端坐位以减轻呼吸困难。
2.伴随表现：呼吸困难常伴有咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰等症状。如果出现粉红色泡沫痰，提示肺水肿，病情较为危急，需要立即进行抢救。
特殊人群特点
1.老年患者：老年冠心病患者急性发作时症状可能不典型，胸痛症状可能不明显，更容易出现上述不典型的全身症状和胃肠道症状，如仅表现为乏力、恶心、呕吐等，容易被忽视。因此，对于老年人群，当出现不明原因的乏力、上腹部不适等情况时，应警惕冠心病急性发作的可能。
2.女性患者：女性冠心病急性发作时，除了胸痛外，更容易出现呼吸困难、恶心、呕吐等症状，且有时胸痛症状相对较轻，容易被漏诊。这可能与女性的生理特点以及冠心病的临床表现差异有关，临床医生对于女性患者出现上述非典型症状时要提高警惕。
3.儿童及青少年：儿童及青少年冠心病相对较少见，但一旦发生急性发作，可能表现为胸痛、心悸、呼吸困难等，由于他们往往不能准确描述病情，需要家长和医生密切观察。例如，青少年在运动后出现胸痛、气短等症状，应及时就医排查冠心病。
