子宫癌包括子宫内膜癌和子宫肉瘤等,发病部位分别为子宫内膜等,病因、症状、诊断、治疗各异;宫颈癌发病部位为子宫颈,病因主要是高危型HPV持续感染等,症状、诊断、治疗有其特点,不同人群表现不同,有高危因素者应定期筛查。
宫颈癌:是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,发病部位为子宫颈的鳞状上皮细胞和腺上皮细胞。
病因差异
子宫癌:子宫内膜癌的发生与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病、遗传等因素有关,例如肥胖患者体内脂肪组织会将雄激素转化为雌激素,长期高水平雌激素刺激子宫内膜,增加患子宫内膜癌的风险;子宫肉瘤的病因相对复杂,可能与遗传易感性、放疗史等相关,有家族遗传性肿瘤综合征的人群患子宫肉瘤的风险可能升高。
宫颈癌:主要病因是高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。此外,多个性伴侣、初次性生活过早、多孕多产等因素会增加宫颈癌的发病风险,性生活开始年龄小于16岁、生育次数较多的女性,感染HPV后发展为宫颈癌的可能性相对更高。
症状表现
子宫癌:子宫内膜癌早期主要表现为阴道不规则流血,尤其是绝经后女性阴道再次流血,还可能有阴道排液,多为血性液体或浆液性分泌物,有异味;随着病情进展,会出现下腹部疼痛等症状,晚期可能出现消瘦、贫血等全身症状。子宫肉瘤患者常见症状有腹部包块、阴道不规则流血、腹痛等,腹部包块可在腹部摸到质地较硬的肿块,阴道不规则流血表现为月经量增多、经期延长或非经期阴道出血。
宫颈癌:早期宫颈癌可能无明显症状,随着病情发展,出现阴道接触性出血,多在性生活后或妇科检查后出现阴道流血,也可表现为经期延长、经量增多;阴道排液增多,可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体;晚期癌组织侵犯周围组织,可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状,严重时可导致输尿管梗阻、肾盂积水,甚至引发尿毒症等。
诊断方法
子宫癌:子宫内膜癌常用的诊断方法有妇科检查、超声检查、子宫内膜活检等,超声检查可了解子宫内膜厚度及有无异常肿块,子宫内膜活检是确诊子宫内膜癌的金标准,通过获取子宫内膜组织进行病理检查明确诊断;子宫肉瘤的诊断需要结合病史、临床表现、影像学检查(如CT、MRI等)及病理检查,病理检查是确诊子宫肉瘤的关键。
宫颈癌:宫颈癌的诊断包括妇科检查、宫颈细胞学检查(如TCT)、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检等,宫颈细胞学检查和HPV检测可作为初步筛查手段,阴道镜下发现可疑病变部位进行宫颈活检,病理检查是确诊宫颈癌的依据。
治疗手段
子宫癌:子宫内膜癌的治疗以手术为主,根据分期等情况决定是否辅助放疗、化疗等,早期患者多采用手术切除子宫及双侧附件等,晚期患者可能需要综合治疗;子宫肉瘤的治疗也是以手术为主,术后根据病理情况辅助化疗、放疗等,手术方式根据患者病情和身体状况决定。
宫颈癌:治疗方法根据临床分期、患者年龄、生育要求等因素制定,主要治疗手段有手术、放疗、化疗等,早期宫颈癌患者以手术治疗为主,中晚期患者常采用放疗联合化疗的综合治疗方案。
不同年龄段、不同身体状况的人群在患子宫癌和宫颈癌时的表现可能有所不同,例如年轻女性患宫颈癌时可能更易出现接触性出血等症状,而老年女性患子宫癌时可能因身体机能下降,在症状表现和治疗耐受性上有其特点。对于有相关高危因素的人群,应定期进行筛查,以便早期发现、早期治疗。