脑海绵状血管瘤具有多方面危险性，临床表现受年龄、性别、生活方式、病史影响，出血有一定概率及严重后果且反复出血会加重损伤，无症状者也因血管瘤可能增大或结构变化存潜在破裂出血风险需密切随访。
一、临床表现相关危险性
年龄因素影响：对于儿童患者，脑海绵状血管瘤可能影响神经系统发育，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤可能压迫周围正在发育的神经组织，导致运动、认知等方面的障碍。例如，位于脑功能区的海绵状血管瘤，儿童患者由于脑的可塑性相对较强，早期可能未表现出明显症状，但随着年龄增长，神经功能受损可能逐渐显现，如癫痫发作频率增加、肢体运动功能进行性下降等。而成年患者，若血管瘤位于非功能区，早期可能无症状，但如果血管瘤发生出血等情况，会突然出现相应的神经功能缺损症状，如头痛、肢体无力、言语障碍等。
性别差异相关：目前虽无明确证据表明性别对脑海绵状血管瘤危险性有显著差异，但在临床表现上可能因个体脑部结构和功能的不同而有所体现。例如，女性在生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平变化可能对血管瘤周围的血管产生一定影响，理论上可能增加出血风险，但这种差异并不具有绝对的统计学意义上的显著区分。
生活方式影响：长期吸烟、酗酒的患者，脑海绵状血管瘤的危险性相对较高。吸烟会导致血管收缩、血液黏稠度增加，酗酒会影响血管的正常功能，这两者都可能促使血管瘤破裂出血。例如，有研究表明，长期吸烟的脑海绵状血管瘤患者，其血管瘤破裂出血的概率比不吸烟患者高出一定比例；酗酒者的血管壁弹性可能受到损害，使得血管瘤更易发生破裂。
病史相关：本身有高血压病史的患者，脑海绵状血管瘤的危险性明显增加。高血压会使血管内压力持续处于较高水平，对血管瘤壁的压力增大，容易导致血管瘤破裂出血。有高血压病史的脑海绵状血管瘤患者，其出血风险是无高血压病史患者的数倍。一旦破裂出血，可能引起严重的颅内出血症状，如剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，甚至危及生命。
二、出血相关危险性
出血概率及后果：脑海绵状血管瘤有一定的出血概率，一般来说，其年出血率约为0.7%-2.5%。一旦发生出血，可能导致颅内血肿形成，压迫周围脑组织。如果出血发生在重要的脑功能区，如语言中枢、运动中枢等，会引起相应的功能障碍。例如，出血位于语言中枢附近，可能导致患者出现言语理解或表达障碍；出血位于运动中枢附近，可能引起肢体瘫痪等。严重的颅内出血还可能导致颅内压急剧升高，形成脑疝，脑疝是一种极其危急的情况，可在短时间内危及患者生命。
反复出血的危害：如果脑海绵状血管瘤反复出血，会对脑组织造成多次损伤，导致神经功能进行性恶化。每次出血都会加重局部脑组织的缺血、缺氧，使得神经细胞进一步受损，患者的症状会逐渐加重，如癫痫发作从偶尔发作变为频繁发作，肢体运动障碍逐渐加重等，严重影响患者的生活质量，甚至导致残疾。
三、无症状脑海绵状血管瘤的潜在危险性
自然病程发展：部分脑海绵状血管瘤患者在较长时间内可能无明显症状，但这并不意味着没有危险性。随着时间的推移，血管瘤可能会逐渐增大，或者其内部结构发生变化，增加破裂出血的风险。例如，一些较小的海绵状血管瘤，在数年的观察中可能会缓慢增大，当增大到一定程度时，就会对周围脑组织产生压迫，或者增加破裂的可能性。而且，即使目前无症状，也不能排除未来发生出血等严重事件的可能，所以这类患者也需要密切随访观察。
