甲状腺功能异常伴发精神障碍包括甲亢伴发精神障碍和甲减伴发精神障碍。甲亢伴发精神障碍有兴奋、抑郁、幻觉妄想等精神症状及甲状腺肿大、多汗怕热等躯体症状；甲减伴发精神障碍有抑郁、淡漠、智力障碍等精神症状及面色苍白水肿等躯体症状，不同人群表现有特点，需关注特殊人群并综合评估治疗。
精神症状
兴奋状态：较为常见，患者可表现为话多、情绪高涨、易激惹等，类似躁狂状态，但又有其特点，与甲状腺素升高影响大脑神经递质代谢等有关。例如部分患者会过度活跃，参与各种社交活动，言语增多且语速快，思维奔逸等，这是因为甲状腺素过多使中枢神经系统兴奋性增高，影响了去甲肾上腺素等神经递质的代谢，导致大脑处于过度兴奋的状态。
抑郁状态：患者可能出现情绪低落、兴趣减退、自责自罪等抑郁表现。甲状腺功能亢进时，甲状腺素等激素水平变化影响5-羟色胺等神经递质的平衡，从而引发抑郁情绪。比如患者可能整天无精打采，对以往感兴趣的事情不再有兴趣，甚至有消极的想法。
幻觉、妄想状态：少数患者可出现幻觉，如幻听、幻视等，也可出现妄想，常见的有被害妄想、关系妄想等。这是由于甲状腺功能亢进导致大脑功能紊乱，神经递质失衡，影响了大脑对外部信息的正常处理和感知，进而出现异常的感知觉和思维内容。
躯体症状
患者常有甲状腺肿大、多汗、怕热、心悸、食欲亢进但体重减轻等甲状腺功能亢进的典型躯体表现。甲状腺肿大是因为甲状腺激素分泌过多刺激甲状腺组织增生；多汗、怕热是由于甲状腺素促进机体代谢，产热增加；心悸是因为甲状腺素加速心脏代谢，增加心脏负担等。
甲状腺功能减退伴发的精神障碍
精神症状
抑郁状态：是甲状腺功能减退伴发精神障碍中较常见的表现。患者情绪低落、思维迟缓、言语减少、动作缓慢，严重时可呈木僵状态。甲状腺素缺乏时，大脑代谢率降低，神经递质如5-羟色胺等合成减少，影响情绪调节，导致抑郁表现。例如患者行动迟缓，思考问题缓慢，对周围事物反应迟钝。
淡漠状态：部分患者表现为淡漠，对周围事物缺乏兴趣，情感反应平淡。这与甲状腺素不足导致大脑功能抑制有关，神经传导速度减慢，大脑活动处于抑制状态，从而出现情感淡漠的表现。
智力障碍：儿童甲状腺功能减退时可出现智力发育迟缓，因为甲状腺素对神经系统发育至关重要，缺乏甲状腺素会影响脑的正常发育。成人甲状腺功能减退患者也可能出现记忆力减退、智能下降等情况，是由于甲状腺素缺乏影响了大脑的正常功能和代谢。
躯体症状
患者有甲状腺功能减退的躯体表现，如面色苍白、水肿、皮肤粗糙、毛发稀疏、怕冷、心率减慢、食欲减退等。面色苍白、水肿是因为甲状腺素缺乏导致黏液性水肿，皮肤粗糙、毛发稀疏是由于代谢减慢影响皮肤和毛发的营养供应；怕冷是因为甲状腺素减少使机体产热减少；心率减慢是由于甲状腺素对心脏的正性肌力等作用减弱等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在甲状腺功能异常伴发精神障碍时可能有不同的表现特点。例如儿童甲状腺功能减退伴发精神障碍时智力障碍表现更突出，因为儿童处于大脑发育关键期；女性可能在甲状腺功能异常时受内分泌变化影响，精神症状可能更明显；有甲状腺疾病家族史的人群可能在甲状腺功能出现异常时更易伴发精神障碍等。在面对特殊人群时，如儿童，要更加注重早期发现甲状腺功能异常并及时干预，因为儿童神经系统发育受甲状腺素影响大；对于女性患者，要关注其内分泌状态与精神症状的关系，综合评估和治疗。
