恶性脑膜瘤是脑膜瘤中侵袭性强的类型，发病机制不明，临床表现有颅内压增高和局灶性神经功能缺损，诊断靠影像学和病理学检查，治疗包括手术及辅助放疗、化疗，需综合患者多因素制定个体化方案并关注病情变化。
一、发病机制
目前其确切发病机制尚未完全明确，但可能与多种因素有关，例如遗传因素，部分遗传突变可能会增加患恶性脑膜瘤的风险；染色体异常等也可能在其发生发展中起到作用。有研究发现某些基因的突变或异常表达与恶性脑膜瘤的形成相关，不过具体的分子机制仍在不断探索中。
二、临床表现
颅内压增高表现：由于肿瘤占据颅内空间，导致颅内压升高，患者可出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。头痛通常是持续性的，程度可逐渐加重；呕吐多为喷射性呕吐。不同年龄段的患者都可能出现这些症状，但儿童可能因颅骨尚未完全骨化，颅内压增高表现可能不如成人典型，可能仅表现为前囟膨隆等。
局灶性神经功能缺损：根据肿瘤生长的部位不同，会出现相应的局灶性症状。比如肿瘤位于大脑凸面时，可能会导致肢体运动或感觉障碍，患者可出现一侧肢体无力、麻木等；若肿瘤位于鞍区，可能会影响视力、视野，出现视力下降、视野缺损等，女性患者在这方面可能与激素水平等因素的综合影响有关，但具体机制尚需进一步研究；对于老年患者，可能还会合并其他基础疾病，使得症状表现不典型，需要仔细鉴别。
三、诊断方法
影像学检查
头颅CT：可发现颅内占位性病变，表现为等密度或高密度影，肿瘤边界可能不清，周围常有水肿带，增强扫描时肿瘤多呈明显强化。不同年龄的患者头颅CT表现可能有一定差异，儿童患者由于颅骨特点，CT表现可能与成人有所不同，但总体上能初步提示颅内占位情况。
头颅MRI：对肿瘤的显示更为清晰，尤其是对于肿瘤与周围脑组织的关系、是否侵犯邻近结构等方面。T1加权像多呈等信号或低信号，T2加权像多呈高信号，增强扫描时强化明显。MRI在鉴别诊断等方面具有重要价值，对于各年龄段患者都适用，但儿童患者检查时需要根据具体情况采取适当的镇静等措施以保证检查顺利进行。
病理学检查：最终确诊需要依靠病理学检查，通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检获取标本，进行显微镜下观察及免疫组化等检查，以明确肿瘤的良恶性及具体病理类型。
四、治疗方式
手术治疗：手术是恶性脑膜瘤的主要治疗手段之一，尽可能彻底地切除肿瘤是关键。但由于恶性脑膜瘤浸润性生长的特点，完全切除往往比较困难。对于不同年龄的患者，手术风险和预后有所不同。儿童患者身体机能处于发育阶段，手术风险相对较高，需要充分评估手术耐受性等；老年患者可能合并多种基础疾病，手术前需要进行全面的评估和准备。
辅助治疗
放疗：术后通常需要进行放疗，以杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。放疗对于控制恶性脑膜瘤的生长有一定作用，但放疗也可能会带来一些不良反应，比如放射性脑损伤等，不同年龄患者对放疗不良反应的耐受程度不同，需要根据具体情况调整放疗方案。
化疗：化疗在恶性脑膜瘤治疗中的应用相对有限，但对于一些复发或无法手术切除的患者可能会考虑。目前针对恶性脑膜瘤的化疗药物及方案还在不断探索中，儿童患者由于其特殊的生理特点，化疗药物的选择和剂量需要更加谨慎，要充分考虑对生长发育的影响等因素。
恶性脑膜瘤是一种较为严重的颅内肿瘤，需要综合考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素制定个体化的治疗方案，并且在治疗过程中需要密切关注患者的病情变化及不良反应等情况。
