心肌缺血有典型症状如胸痛、心悸，非典型症状包括呼吸困难、乏力、上腹部不适等，还伴有出汗、血压变化等其他相关表现，不同人群表现可能有差异，需注意鉴别。
一、典型症状
1.胸痛
是心肌缺血最常见的征兆。多为发作性压榨性、闷痛或紧缩感，可位于胸骨后、心前区，也可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。例如，一项临床研究统计显示，约70%-80%的心肌缺血患者会出现胸痛症状，其疼痛机制是由于心肌缺血缺氧，代谢产物积聚刺激心脏内的神经末梢而产生疼痛信号。
对于不同年龄人群，表现可能有差异。中老年人群胸痛症状相对典型，而部分糖尿病患者等神经病变人群可能胸痛不典型，需引起重视。
2.心悸
心肌缺血时，心脏的正常节律可能受到影响，导致心悸感，即自觉心跳加快、心慌等。研究发现，心肌缺血患者中心悸发生率约为20%-30%。年轻人群若出现无明显诱因的心悸，尤其是伴有胸痛等其他心肌缺血征兆时，应警惕心肌缺血可能；老年人群本身心脏功能可能减退，出现心悸更需密切关注。
二、非典型症状
1.呼吸困难
心肌缺血可影响心脏的泵血功能，导致肺淤血，从而引起呼吸困难。轻者表现为活动后气短，重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。有研究表明，约30%-40%的心肌缺血患者会出现呼吸困难症状。对于肥胖人群，本身心肺负担较重，若出现呼吸困难且伴有其他心肌缺血征兆，心肌缺血的可能性需重点排查；老年女性在绝经后激素水平变化等因素影响下，出现呼吸困难合并心肌缺血征兆时，要综合评估。
2.乏力
心肌缺血时，心脏输出量减少，全身组织器官供血不足，可导致患者感到乏力、疲倦。例如，一些心肌缺血患者会感觉活动耐力明显下降，原本能轻松完成的日常活动现在却感到力不从心。对于长期从事高强度体力劳动或工作的人群，若出现不明原因的乏力，同时伴有其他心肌缺血征兆，需考虑心肌缺血的可能；老年人群本身身体机能下降，乏力症状更易被忽视，若伴有其他心肌缺血表现，要及时就医检查。
3.上腹部不适
部分心肌缺血患者可表现为上腹部疼痛、不适，容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心脏和胃肠道的神经支配有交叉，心肌缺血产生的神经冲动可能传导至胃肠道相关神经，引起上腹部症状。有研究统计，约10%-15%的心肌缺血患者会出现上腹部不适症状。对于有胃肠道疾病史但经规范治疗后症状无改善，且出现上腹部不适同时伴有胸闷等心肌缺血征兆的患者，要考虑心肌缺血的可能；老年人群由于感觉神经迟钝，上腹部不适合并心肌缺血征兆时更需仔细鉴别。
三、其他相关表现
1.出汗
心肌缺血发作时，部分患者会出现冷汗，尤其是在胸痛发作时，伴有大量出汗。这是因为心肌缺血导致交感神经兴奋，引起汗腺分泌增加。一般人群出现不明原因的冷汗且伴有胸痛等心肌缺血征兆时，要考虑心肌缺血；糖尿病患者由于自主神经病变，出汗表现可能不典型，但出现异常出汗合并其他心肌缺血征兆时，也需警惕心肌缺血。
2.血压变化
心肌缺血时，血压可能出现波动。部分患者可表现为血压升高，也有部分患者血压降低。例如，一项观察性研究发现，约20%的心肌缺血患者会出现血压异常变化。对于高血压患者，若在没有明显诱因的情况下出现血压波动，同时伴有心肌缺血征兆，要考虑心肌缺血对血压的影响；老年高血压患者本身血压调节功能较差，血压波动合并心肌缺血征兆时，病情变化可能更迅速，需密切监测。
