脑瘤术后可能出现多种不良反应,包括神经系统相关的头痛、恶心呕吐、癫痫发作,身体一般状况相关的发热、乏力,以及其他相关的认知功能障碍、视力视野改变等,不同年龄、性别及有既往病史的患者表现和影响各有差异。
一、神经系统相关不良反应
(一)头痛
原因:脑瘤术后,手术创口可能引发局部组织炎症反应,同时颅内环境因手术操作发生改变,如脑脊液循环可能短暂受影响等,这些因素都可能刺激神经导致头痛。不同年龄、性别患者头痛表现可能相似,但儿童由于表述能力有限可能更易烦躁不安。对于有既往脑部疾病史的患者,术后头痛可能更易发生且程度可能更复杂。
表现:可为胀痛、刺痛等不同性质,程度轻重不一,可间断或持续存在。
(二)恶心呕吐
原因:手术刺激可能影响到颅内的呕吐中枢,或者麻醉药物的残留作用,以及术后颅内压变化等。年龄较小的儿童术后更易出现恶心呕吐,因为其神经系统发育尚不完善,对手术及术后变化的适应能力较弱;女性患者在激素等因素影响下,可能在某些情况下呕吐反应更敏感。有过胃部疾病病史的患者,术后恶心呕吐发生率可能相对更高。
表现:可单独出现或伴随头痛等其他症状,呕吐物可为胃内容物等。
(三)癫痫发作
原因:手术导致脑组织结构改变,神经元异常放电,脑瘤本身也可能是癫痫的潜在诱因,术后这种异常放电可能被激发。不同年龄患者癫痫发作表现有差异,儿童可能表现为肢体抽搐、眼神发直等,成人可能有肢体抽搐、意识丧失等情况。女性患者月经周期等因素可能影响癫痫发作频率,有既往癫痫病史的患者术后癫痫发作风险显著升高。
表现:不同类型癫痫发作表现不同,全面性发作可出现全身抽搐、意识丧失等,部分性发作可表现为局部肢体抽搐等。
二、身体一般状况相关不良反应
(一)发热
原因:术后机体对手术创伤的应激反应可引起吸收热,或者存在切口感染等情况。儿童体温调节中枢不稳定,术后发热可能更易出现且波动较大;老年患者机体抵抗力相对较弱,术后发热可能恢复较慢。女性患者在术后激素水平变化可能对发热有一定影响,有感染病史的患者术后发热需警惕感染加重。
表现:体温可不同程度升高,可伴有畏寒等表现。
(二)乏力
原因:手术创伤消耗体力,术后机体处于恢复阶段,能量代谢等受到影响。年龄较大的患者术后乏力感可能更明显,恢复时间相对较长;男性患者如果术前体力活动量较大,术后乏力可能更易察觉。有慢性疾病病史的患者,术后乏力可能与基础疾病导致的身体储备功能下降有关。
表现:患者自觉全身无力,活动耐力下降。
三、其他相关不良反应
(一)认知功能障碍
原因:手术区域涉及脑的认知相关区域,如额叶等,手术操作可能损伤这些区域的神经组织。不同年龄患者认知功能障碍表现不同,儿童可能出现学习能力下降、注意力不集中等;成人可能表现为记忆力减退、语言表达或理解能力下降等。女性患者由于社会角色等因素,认知功能障碍可能对其生活影响更易被察觉,有既往脑部认知相关疾病史的患者术后认知功能障碍风险更高。
表现:记忆力、注意力、语言功能、执行功能等方面出现不同程度的异常。
(二)视力视野改变
原因:脑瘤位置临近视觉中枢或视神经等结构,手术可能影响到这些结构。儿童如果脑瘤影响视觉发育相关结构,术后视力视野改变可能更严重且影响其生长发育;不同性别患者视力视野改变后对日常生活的影响因工作等不同而有差异,有眼部基础疾病的患者术后视力视野改变可能更复杂。
表现:视力下降、视野缺损等,如偏盲等情况。



