慢性肾炎综合症是多种病因致以肾小球受累为主的慢性肾病病程较长可逐渐进展为慢性肾功能衰竭病因与免疫介导炎症反应、部分感染史及遗传代谢等有关发病机制是免疫复合物在肾小球沉积激活补体引发炎症致滤过膜受损出现蛋白尿血尿等表现，临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能减退，诊断靠尿常规、肾功能检查、肾活检，治疗分一般治疗、对症治疗（含降压、减尿蛋白）、针对病理类型治疗，不同人群如儿童、成年、老年、女性有各自注意事项需兼顾。
一、定义
慢性肾炎综合症是一组由多种病因引起的、以肾小球受累为主的慢性肾脏疾病，病程较长，病情迁延，可逐渐进展为慢性肾功能衰竭。
二、病因与发病机制
（一）病因
病因较为复杂，可能与免疫介导的炎症反应有关，部分患者有链球菌等感染史，此外，遗传因素、代谢异常等也可能参与发病，具体病因个体差异较大。
（二）发病机制
主要是免疫复合物在肾小球内沉积，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜受损，出现蛋白尿、血尿等表现，随着病情进展，肾脏纤维化逐渐加重，肾功能逐步减退。
三、临床表现
（一）蛋白尿
为常见表现，尿中可检出不同程度的蛋白质，尿蛋白量可从少量到大量不等。
（二）血尿
可为镜下血尿（需显微镜观察到红细胞）或肉眼血尿（尿液呈洗肉水色等），血尿程度因人而异。
（三）水肿
水肿程度不一，可表现为眼睑、下肢等部位的轻度水肿，严重时可出现全身性水肿。
（四）高血压
与肾功能损害相关，血压可不同程度升高，长期高血压又会进一步加重肾脏损害。
（五）肾功能减退
病情进展中可出现肾小球滤过率下降，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等，随着病情发展，最终可能发展为终末期肾病。
四、诊断方法
（一）尿常规检查
可发现蛋白尿、血尿等异常，是初步筛查的重要手段。
（二）肾功能检查
包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标检测，评估肾功能受损程度。
（三）肾活检
通过肾穿刺获取肾组织进行病理检查，明确病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，对指导治疗和判断预后有重要意义。
五、治疗原则
（一）一般治疗
患者需注意休息，避免劳累，采用低盐饮食，控制蛋白质摄入（根据肾功能情况调整），积极防治感染等诱发因素。
（二）对症治疗
降压治疗：选用合适的降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，有助于减少尿蛋白并保护肾功能。
减少尿蛋白：根据病情选用相关药物，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。
（三）针对病理类型治疗
根据肾活检明确的病理类型，采取相应的免疫抑制等治疗措施，如系膜增生性肾小球肾炎轻中度病变可采用对症治疗，重度病变可能需激素等药物治疗。
六、不同人群特点及注意事项
（一）儿童患者
需特别关注生长发育影响，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能、生长指标等，病情管理需兼顾儿童生理特点，确保治疗方案对生长发育影响最小化。
（二）成年患者
要注意生活方式对病情的影响，如避免过度劳累、预防感染，保持规律作息，严格遵循医嘱用药，定期复查肾功能、尿常规等指标。
（三）老年患者
需重视肾功能减退速度及可能合并的其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，用药时更需谨慎评估药物对肾功能的影响，密切监测血压、肾功能等指标变化，加强生活照护，预防并发症。
（四）女性患者
妊娠期间需特别评估病情对妊娠的影响及妊娠对病情的影响，需在医生指导下严密监测，谨慎选择治疗方案，避免因妊娠加重肾脏损害。
