脑积水分流术后可能出现感染相关后遗症，包括脑室-腹腔分流术后感染及其他部位感染；还可能出现分流管相关后遗症，如分流管堵塞和移位，分别有不同的原因和临床表现。对儿童患者会影响生长发育，护理需避免头部剧烈运动等；对成人患者会影响生活质量，需定期随访及注意用药和生活事项。
一、感染相关后遗症
感染类型及表现
脑室-腹腔分流术后感染：可出现发热、头痛、呕吐等症状，严重时可导致脑膜炎、脑室炎等。研究表明，脑积水分流术后感染的发生率约为5%-10%，其中以腹腔内感染和脑膜炎较为常见。感染的发生与手术操作过程中的无菌观念执行情况、患者自身的免疫状态等因素有关。例如，患者如果本身存在免疫功能低下的情况，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，术后发生感染的风险会显著增加。
其他部位感染：还可能出现分流管相关的皮下感染，表现为分流管皮下隧道处红肿、疼痛、有分泌物等。这与手术切口的愈合情况以及分流管周围组织的反应有关，如果手术切口愈合不良，或者患者术后局部卫生状况不佳，都可能引发皮下感染。
二、分流管相关后遗症
分流管堵塞
堵塞原因：可能是由于脑脊液中的蛋白质等成分沉积在分流管的阀门或管道内导致堵塞。此外，腹腔内的大网膜包裹分流管、腹腔内的纤维素沉积等也可能引起分流管堵塞。有研究显示，分流管堵塞的发生率约为10%-15%，在儿童患者中发生率相对较高，因为儿童的脑脊液循环和代谢特点与成人不同，更容易出现蛋白质等物质的沉积。
临床表现：主要表现为头痛、呕吐、视力模糊等颅内压增高的症状，患儿可能出现前囟隆起（多见于儿童）等情况。如果是成人，可能会出现逐渐加重的头痛、认知功能下降等表现。
分流管移位
移位原因：多与患者的头部活动、手术操作时分流管放置位置不准确等因素有关。例如，患者术后头部剧烈运动，可能导致分流管从原本放置的位置发生移位。
临床表现：根据分流管移位的部位不同，表现各异。如果分流管移位至腹腔外的其他部位，可能没有明显的特异性症状，但如果移位影响了脑脊液的正常分流，就会出现颅内压异常的表现，如头痛、恶心、呕吐等。
三、对不同人群的影响及注意事项
儿童患者
生长发育影响：脑积水分流术后如果出现后遗症，如分流管堵塞导致颅内压长期异常，可能会影响儿童的生长发育，包括智力发育、身高体重增长等。因为长期的颅内压异常会干扰脑部的正常发育环境。所以对于儿童脑积水分流术后患者，需要密切监测其生长发育指标，定期进行神经系统检查和头颅影像学检查，以便及时发现并处理可能出现的后遗症。
护理注意事项：在护理儿童患者时，要特别注意避免患儿头部的剧烈运动，防止分流管移位。同时，要保持分流管皮下隧道处的清洁干燥，预防感染。对于存在颅内压增高表现的患儿，要注意观察其精神状态、前囟情况等，及时与医生沟通。
成人患者
生活质量影响：成人脑积水分流术后出现后遗症会明显影响其生活质量，如感染导致的长期发热、头痛等会影响患者的日常工作和生活；分流管堵塞或移位引起的颅内压异常会导致患者出现头晕、乏力、认知障碍等，进而影响其正常的社交和职业活动。所以成人患者需要定期进行随访，包括神经系统检查、头颅CT或MRI检查等，以便早期发现后遗症并进行干预。
用药与生活注意：成人患者如果出现感染相关后遗症，在使用抗感染药物时要注意药物的相互作用等情况。同时，要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动，避免头部受到外伤等，以降低后遗症的发生风险。
