蛛网膜下腔出血（SAH）最常见病因是颅内动脉瘤破裂，约占75%85%，好发于脑底动脉环，老年人、有吸烟酗酒等不良生活方式及有家族性动脉瘤病史的人群发病风险高；其他病因包括占10%15%的血管畸形（青少年和年轻人常见，高强度劳动或精神紧张者风险增加）、烟雾病（儿童和青壮年多见，劳累或情绪波动可诱发）以及颅内肿瘤、凝血功能障碍等少见病因；特殊人群需格外注意，老年人要定期体检、控制基础病、保持健康生活方式，青少年和年轻人有家族血管病史应定期检查、养成良好习惯，孕妇要严格产检、关注自身状况，有基础疾病人群要遵医嘱服药、控制病情并避免诱发因素。
一、蛛网膜下腔出血最常见病因
蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的病因是颅内动脉瘤破裂，约占所有病因的75%85%。颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，好发于脑底动脉环（Willis环）上，尤其是动脉分叉处。随着年龄增长，血管壁弹性下降、动脉粥样硬化等因素会增加动脉瘤形成和破裂的风险，因此老年人发生因动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的概率相对较高。另外，有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，会加速血管病变，使动脉瘤破裂风险增加。对于有家族性动脉瘤病史的人群，其遗传因素可能导致血管壁先天性发育异常，从而更容易发生动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血。
二、其他病因
1.血管畸形：约占SAH病因的10%15%，其中动静脉畸形（AVM）最为常见。动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生学上的变异，在病变部位脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静脉相接，形成了异常的血管团。青少年和年轻人中，血管畸形是蛛网膜下腔出血的重要原因之一。长期从事高强度体力劳动或精神高度紧张工作的人群，由于血压波动较大，可能增加血管畸形破裂的风险。
2.烟雾病：烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。烟雾病导致的蛛网膜下腔出血在儿童和青壮年中相对多见。这类患者若生活中不注意休息，过度劳累或情绪波动较大，可能诱发病情发作。
3.其他少见病因：包括颅内肿瘤、凝血功能障碍、动脉炎、药物滥用（如可卡因）等。患有血液系统疾病、正在使用抗凝药物或有自身免疫性疾病的患者，由于凝血功能异常或血管炎症，可能增加蛛网膜下腔出血的发生风险。肿瘤患者在肿瘤侵犯血管时，也可能导致血管破裂出血。
三、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人血管弹性差，发生蛛网膜下腔出血后病情往往较重，恢复相对困难。因此，老年人应定期进行体检，监测血压、血脂等指标，积极控制基础疾病。日常生活中要保持健康的生活方式，避免剧烈运动和情绪激动，以降低发病风险。
2.青少年和年轻人：对于有家族性血管病史的青少年和年轻人，应定期进行脑血管检查。在生活中要养成良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，戒烟限酒，以减少血管病变的发生。
3.孕妇：孕妇在孕期身体生理变化较大，血液处于高凝状态，若本身有潜在的血管病变，发生蛛网膜下腔出血的风险可能增加。孕期要严格按照医生要求进行产检，密切关注自身身体状况，如有头痛、头晕等不适症状应及时就医。
4.患有基础疾病人群：如高血压、糖尿病、心脏病等患者，要严格遵医嘱按时服药，控制病情。定期复查相关指标，保持血压、血糖、血脂稳定。在日常生活中要注意避免诱发因素，如避免突然用力、情绪过度波动等。
