急性肾炎综合征是一组以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现的肾脏综合征，病因多样，多数与感染相关，诊断需采集病史、行实验室及影像学检查，治疗包括一般治疗、对症治疗及针对病因治疗，不同人群在各方面有不同特点和注意事项。
临床表现相关指标及意义
血尿：可表现为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样等，镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿中红细胞增多，血尿是由于肾小球基底膜受损，红细胞滤过进入尿液所致。
蛋白尿：尿中蛋白质含量增多，可通过尿常规等检查发现尿蛋白阳性，蛋白尿的出现是因为肾小球滤过膜的通透性改变，导致蛋白质漏出到尿液中。
水肿：多从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身，水肿的发生与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。儿童患者可能因水肿影响外观及活动，需密切关注水肿程度及进展情况。
高血压：血压升高与水钠潴留引起的血容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关，高血压可加重心脏负担等，对于不同年龄患者，血压控制标准有所差异，儿童需更谨慎监测和管理血压情况。
常见病因及相关情况
链球菌感染后：一般在链球菌感染后1-3周发病，儿童及青少年相对更易发生这种感染相关性急性肾炎综合征，发病前多有上呼吸道感染（如扁桃体炎等）或皮肤感染病史，感染后机体产生免疫反应，形成免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症反应。
其他病原体感染：病毒（如乙肝病毒等）、支原体等感染也可能引发类似的肾脏炎症反应，但相对链球菌感染而言发生率较低，不同病原体感染导致的急性肾炎综合征在临床表现上可能有一些细微差异，但基本的临床综合征表现相似。
诊断相关要点
病史采集：详细询问患者发病前的感染史，包括感染的部位、时间等，对于儿童要了解近期是否有呼吸道或皮肤感染情况，这有助于判断可能的病因。
实验室检查
尿常规：除了观察血尿、蛋白尿情况外，还可了解尿中是否有管型等，如红细胞管型等对诊断有一定提示意义。
肾功能检查：可了解肾小球滤过率等肾功能指标，急性肾炎综合征患者早期肾功能可能轻度异常，随着病情好转多可恢复。
血清学检查：如抗链球菌溶血素“O”（ASO）检测等，链球菌感染后ASO可升高，有助于链球菌感染相关急性肾炎综合征的诊断。
影像学检查：一般可进行肾脏超声检查，了解肾脏大小、形态等情况，急性肾炎综合征患者肾脏超声多无特异性形态改变，但可排除其他肾脏结构性病变。
治疗原则及特殊人群注意事项
一般治疗
休息：急性期患者需卧床休息，减少活动量，以减轻肾脏负担，儿童患者由于好动等特点，更需要家长协助保证其充分休息，避免剧烈运动等。
饮食：限制钠盐摄入，对于水肿和高血压患者，应给予低盐饮食，儿童患者要注意饮食口味的调整，避免过多盐分摄入加重水肿和高血压；同时根据肾功能情况适当限制蛋白质摄入等。
对症治疗
利尿消肿：对于水肿较明显者，可使用利尿剂等药物，但儿童患者使用药物需谨慎选择，遵循儿科用药原则。
控制高血压：根据血压情况选用合适药物控制血压，儿童患者在选择降压药物时要考虑其对生长发育等的影响。
针对病因治疗：如为链球菌感染相关，可在急性期考虑使用抗生素治疗，但要注意药物的选择和使用时机等，儿童患者使用抗生素需严格遵循适应证和用药规范。
急性肾炎综合征是一种需要及时诊断和治疗的肾脏疾病相关综合征，不同人群（如儿童、成人等）在临床表现、诊断和治疗上有一些不同的特点和注意事项，需根据具体情况进行个体化的医疗处理。
