眼底动脉硬化分为生理性和病理性，生理性与年龄相关，病理性与高血压、高血脂、糖尿病等疾病相关，早期可无症状，进展后有视力等改变，可通过眼底镜等检查，需治疗基础疾病、调整生活方式，老年人及慢性病患者需特别注意。
一、定义与分类
眼底动脉硬化是一种眼底血管的病变，可分为生理性和病理性两种类型。生理性眼底动脉硬化常见于中老年人，随着年龄增长，血管会逐渐出现老化改变，一般不伴有明显的全身症状；病理性眼底动脉硬化则与一些全身性疾病相关，如高血压、高血脂、糖尿病等。
二、病因
1.年龄因素：随着年龄增加，血管壁弹性下降，是生理性眼底动脉硬化的主要原因，一般50岁以上人群可能会逐渐出现不同程度的眼底动脉硬化表现。
2.疾病因素
高血压：长期高血压会使血管壁受到的压力增大，损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚、变硬，进而引起眼底动脉硬化。研究表明，高血压患者中眼底动脉硬化的发生率明显高于血压正常人群。
高血脂：血液中血脂水平升高，过多的脂质沉积在血管壁上，会影响血管的正常结构和功能，促进眼底动脉硬化的发生发展。
糖尿病：糖尿病患者体内的代谢紊乱会波及血管，高血糖会损伤血管内皮，促使动脉硬化的形成，其中眼底视网膜血管是糖尿病易累及的部位之一，可引发眼底动脉硬化等病变。
三、临床表现
一般早期可能没有明显的自觉症状，随着病情进展，可能会出现视力下降、视物模糊等表现。如果是严重的眼底动脉硬化，还可能伴有视野缺损等情况。
四、检查方法
1.眼底镜检查：通过眼底镜可以直接观察眼底血管的形态、管径等情况，是诊断眼底动脉硬化的常用方法。可以看到血管是否变细、迂曲，管壁反光是否增强等。
2.血压测量：了解患者是否存在高血压情况，因为高血压是导致病理性眼底动脉硬化的重要因素。
3.血糖、血脂检测：检测血糖和血脂水平，有助于判断是否存在糖尿病、高血脂等可能引发眼底动脉硬化的疾病。
五、治疗与预防
1.治疗基础疾病
高血压：如果存在高血压，需要积极控制血压，可通过生活方式调整（如低盐饮食、适量运动等）以及必要的降压药物治疗来将血压控制在合理范围。
高血脂：对于高血脂患者，要进行饮食控制，减少高脂食物的摄入，同时根据血脂情况使用降脂药物。
糖尿病：糖尿病患者需要通过饮食、运动以及降糖药物或胰岛素治疗来控制血糖水平，稳定病情，从而减缓眼底动脉硬化的进展。
2.生活方式调整
饮食：保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。例如，增加芹菜、苹果等富含膳食纤维食物的摄取，有助于维持血管健康。
运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时间，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，有助于增强血管弹性，促进血液循环。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也会对血管产生不良影响，所以戒烟限酒对于预防和控制眼底动脉硬化非常重要。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人随着年龄增长，眼底动脉硬化的发生率较高，要定期进行眼底检查、血压、血糖、血脂检测，以便早期发现问题并及时干预。日常生活中要更加注重健康的生活方式，如适度运动、合理饮食等。
2.高血压、糖尿病等慢性病患者：这类人群是眼底动脉硬化的高危人群，除了严格按照医嘱控制基础疾病外，要密切关注自身眼底情况，定期复诊。在生活中要严格遵循医生制定的治疗和生活管理方案，比如糖尿病患者要严格控制血糖在目标范围内，以降低眼底动脉硬化进一步加重的风险。
