冠心病是冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞引发心肌缺血等的心脏病，其治疗包括生活方式调整（饮食、运动、戒烟限酒）、药物治疗（抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物）、介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗）和外科治疗（冠状动脉旁路移植术），不同治疗方式有各自特点及适用情况和注意事项。
一、冠心病的定义
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠状动脉是为心脏提供血液供应的重要血管，当粥样硬化斑块逐渐堆积，会使血管狭窄，影响心脏的血液灌注。年龄方面，随着年龄增长，血管壁更容易出现损伤和脂质沉积，冠心病的发病风险逐渐增加；男性通常比女性在更早年龄段易患冠心病，绝经后的女性发病风险接近男性；长期吸烟、高脂饮食、高血压、糖尿病等不良生活方式和基础疾病会促进冠状动脉粥样硬化的形成，增加患冠心病的几率。
二、冠心病的治疗
（一）生活方式调整
1.饮食：低脂、低盐、低糖饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，例如少吃动物内脏、油炸食品等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，这些食物富含膳食纤维等营养成分，有助于维持血管健康。对于有糖尿病的患者，还需严格控制碳水化合物的摄入以稳定血糖，从而降低对冠状动脉的不良影响。
2.运动：根据自身情况进行适量运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以帮助控制体重、降低血脂、改善心血管功能，但要注意运动强度应适中，避免过度运动加重心脏负担，对于有基础疾病或年龄较大的人群，运动前最好咨询医生的建议。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进粥样硬化形成，必须戒烟；过量饮酒会影响心脏功能和血脂代谢，应限制饮酒量。
（二）药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死等事件的发生风险。但对于有胃肠道出血风险的患者，使用时需谨慎评估，老年人由于胃肠道功能可能较弱，更要关注药物对胃肠道的影响。
2.他汀类药物：可降低血脂，稳定斑块，延缓粥样硬化进展。例如阿托伐他汀等，能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，对不同年龄、性别且伴有高脂血症的冠心病患者都有重要的二级预防作用，但用药过程中需要监测肝功能等指标。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。对于有高血压、心率偏快的冠心病患者适用，但支气管哮喘患者禁用，这在不同年龄和基础疾病的人群中需要特别注意药物的选择。
4.硝酸酯类药物：如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。在心绞痛发作时可迅速含服，但使用过程中要注意体位性低血压等不良反应。
（三）介入治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术将球囊送到冠状动脉狭窄部位，扩张血管，必要时放置支架支撑血管，恢复冠状动脉血流。这种方法可以快速缓解心肌缺血，对于适合的患者效果显著，但术后需要长期服用抗血小板等药物，并且要注意预防支架内再狭窄等并发症，不同年龄和身体状况的患者术后恢复情况有所不同，需要密切随访。
（四）外科治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）：取患者自身的大隐静脉或乳内动脉等作为旁路移植血管，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉部位，重建冠状动脉血流。适用于多支冠状动脉严重病变等情况的患者，手术创伤相对较大，术后恢复需要一定时间，对于老年患者或合并其他基础疾病的患者，手术风险和术后恢复都需要更加精心的评估和护理。
