原发性急性闭角型青光眼有眼部和全身等症状，眼部症状包括视力急剧下降、眼痛、眼球充血、角膜水肿；全身症状有恶心、呕吐；还伴有虹视现象，不同年龄、病史等因素下各症状表现有差异，生活方式等也会对症状产生影响。
一、眼部症状
1.视力急剧下降：这是常见症状之一，患者可在短时间内出现明显的视力下降，严重时可仅存光感。例如，部分患者原本能看清远处物体，突然之间视物模糊，难以看清眼前事物。这是由于眼压急剧升高，导致视神经受损，影响了视觉传导功能。在不同年龄人群中表现可能有所差异，老年人可能本身存在一些眼部退行性病变，眼压升高对视力的影响更为明显；而年轻人若发生原发性急性闭角型青光眼，视力下降也较为迅速且显著。
2.眼痛：眼部会出现明显疼痛，可表现为眼眶周围、眼球深部的胀痛或刺痛。疼痛程度较为剧烈，部分患者难以忍受。眼痛的发生与眼压升高导致眼球组织受压有关，眼压升高刺激眼部神经末梢，引起疼痛感觉。性别方面，在原发性急性闭角型青光眼患者中，男女发病可能存在一定差异，但眼痛症状在不同性别患者中并无本质区别，主要都是由于眼压升高引发的眼部组织受压刺激所致。生活方式方面，长期处于紧张、焦虑状态或长时间近距离用眼等可能增加眼压升高的风险，从而加重眼痛症状；有青光眼家族病史的人群，发生原发性急性闭角型青光眼时眼痛等症状可能更为明显，且病情进展可能相对更快。
3.眼球充血：可见眼球表面血管扩张充血，呈现出明显的发红表现。这是因为眼压升高导致眼部血液循环障碍，血管代偿性扩张充血。对于不同年龄的患者，眼球充血的表现可能因眼部耐受程度等有所不同，儿童患者眼球壁相对较薄，眼压升高时眼球充血可能更为明显且眼表改变可能更易观察；老年患者眼部组织相对脆弱，眼球充血可能伴随其他更为复杂的眼部改变。
4.角膜水肿：角膜会出现水肿现象，用裂隙灯检查可发现角膜呈雾状混浊。角膜水肿是由于眼压升高影响了角膜的正常代谢和水分平衡，导致角膜内水分积聚。在病史方面，有过眼部外伤、眼部炎症等病史的人群，发生原发性急性闭角型青光眼时角膜水肿可能更为严重，因为既往病史可能已经对眼部组织造成一定损伤，影响了眼部的正常生理功能，使得在眼压升高时角膜更易出现水肿情况。
二、全身症状
1.恶心、呕吐：部分患者可伴有恶心、呕吐症状，这是由于眼压升高刺激了眼部的神经末梢，通过神经反射引起胃肠道的反应。年龄较小的儿童患者发生原发性急性闭角型青光眼时，恶心、呕吐症状可能更容易被忽视，因为儿童可能不能准确表达眼部不适，而以胃肠道症状为主诉就诊；老年患者本身胃肠道功能可能存在一定退化，恶心、呕吐症状可能会对其全身状况产生较大影响，需要特别关注，防止因呕吐导致脱水等情况。性别差异在恶心、呕吐症状上不明显，主要是由眼压升高引发的神经反射作用导致。生活方式上，过度劳累、情绪激动等可能诱发眼压升高，从而加重恶心、呕吐等全身伴随症状。
三、其他伴随症状
1.虹视：患者可出现虹视现象，即看灯光时，灯光周围会出现彩色的光环，像彩虹一样。这是因为眼压升高导致角膜水肿，使得光线发生折射产生的现象。不同年龄患者的虹视表现可能有所不同，儿童患者由于眼部结构和功能尚未完全发育成熟，虹视的观察可能相对困难，需要医生仔细检查和判断；老年患者若同时合并其他眼部疾病，虹视可能与其他眼部症状相互混淆，增加诊断难度。在病史方面，有过青光眼相关病史或眼部其他病变病史的患者，出现虹视时要高度警惕原发性急性闭角型青光眼的复发或病情变化。
