脑脓肿的检查包括影像学、实验室及其他检查。影像学中头颅CT急性期及慢性期表现不同，MRI在不同加权像及DWI上有优势；实验室检查血常规急性期白细胞等升高，脑脊液检查有相应改变；其他检查中超声辅助监测脑血流，PET-CT辅助疑难病例诊断。
一、影像学检查
1.头颅CT
急性期表现：发病初期（1-3天），头颅CT可能仅显示轻度脑水肿，表现为局部脑实质密度减低。随着病情进展（3-10天），可出现等密度或低密度占位病变，增强扫描可见环形强化，环壁较薄且均匀，这是因为脓肿早期血管增生形成的肉芽组织相对较均匀。对于儿童患者，头颅CT检查相对方便快捷，能较快发现脑内是否存在占位性病变及初步判断脓肿情况，但对于后颅窝等部位的脓肿，可能受颅骨伪影影响显示不如磁共振成像（MRI）清晰。
慢性期表现：脓肿形成一段时间后（通常大于10天），CT可清晰显示脓肿的大小、位置、形态等，脓肿壁进一步增厚，强化更明显，周围水肿相对减轻。
2.头颅MRI
T1加权像：脓肿呈低信号，脓肿壁为等信号或稍低信号。对于不同年龄患者，尤其是婴儿和儿童，MRI对软组织分辨率高，能更清晰地显示脑脓肿与周围脑组织的关系。在判断脓肿与血管、脑室等结构的毗邻关系上有优势，比如可以更精准地看到脓肿是否临近重要血管或脑室系统，这对手术方案的制定很重要。
T2加权像：脓肿呈高信号，脓肿壁为等信号或稍高信号，周围水肿呈高信号。在早期诊断脑脓肿方面，MRI比CT更敏感，能更早发现脑水肿等早期改变，对于怀疑脑脓肿但CT尚未能明确显示的患者，应尽早进行MRI检查。另外，弥散加权成像（DWI）在脑脓肿的诊断中也有应用，急性期脓肿内由于炎性细胞浸润等原因，DWI上可呈高信号，有助于早期与其他病变如脑梗死等鉴别。
二、实验室检查
1.血常规
急性期患者血常规常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。白细胞计数可升高至（10-20）×10?/L甚至更高，中性粒细胞比例多在70%以上。对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，感染时血常规变化可能不如成人典型，但仍可出现白细胞及中性粒细胞比例升高情况。通过血常规检查可以初步判断患者是否存在感染，但不能确诊脑脓肿，需结合其他检查综合判断。
2.脑脊液检查
腰椎穿刺脑脊液检查对于脑脓肿的诊断有一定价值，但需谨慎操作，尤其是当患者存在颅内压增高明显时，有诱发脑疝的风险。典型的脑脓肿患者脑脊液检查可表现为压力升高，白细胞数增多，一般在（100-500）×10?/L之间，以中性粒细胞为主，蛋白质含量升高，糖和氯化物含量可正常或降低。但在脑脓肿的急性期，尤其是脓肿靠近脑室或蛛网膜下腔时，脑脊液改变可能更明显；对于儿童患者，进行腰椎穿刺时要严格掌握适应证和操作规范，避免因操作不当导致不良后果。
三、其他检查
1.超声检查
经颅多普勒超声（TCD）可用于监测脑脓肿患者的脑血流情况，了解是否存在脑血管痉挛等情况。对于儿童患者，经颅多普勒超声相对无创，可多次重复检查。通过TCD可以发现脑脓肿周围血管的血流速度变化等，辅助评估病情，但单独依靠TCD不能确诊脑脓肿，主要作为辅助监测手段。
2.PET-CT检查
PET-CT检查对于脑脓肿的诊断有一定特异性，它可以通过检测脑内代谢情况来判断是否存在感染性病变。脑脓肿区域由于炎性细胞代谢活跃，在PET-CT上表现为高代谢灶，有助于早期发现脑脓肿，但由于其价格相对昂贵，一般不作为首选检查方法，多用于疑难病例的辅助诊断。
