白色念珠菌性阴道炎是由白色念珠菌引发的常见妇科炎症，发病与阴道内环境改变、性生活等因素有关，有外阴瘙痒、分泌物增多等症状，可通过妇科检查和阴道分泌物检查诊断，治疗有局部和全身用药，预防需保持外阴清洁干燥、合理用药、注意性生活卫生及增强免疫力。
一、发病原因
1.阴道内环境改变
年龄因素：幼女及绝经后女性雌激素水平较低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，有利于白色念珠菌生长。例如，幼女由于自身生理特点，阴道局部防御功能不完善，更容易感染白色念珠菌性阴道炎；绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，阴道黏膜萎缩，上皮细胞内糖原含量减少，阴道pH值上升，阴道自净作用减弱，白色念珠菌容易滋生。
生活方式：长期使用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道内正常菌群平衡，使白色念珠菌大量繁殖。比如，一些女性因治疗其他细菌感染长期服用广谱抗生素，就增加了患白色念珠菌性阴道炎的风险；长期应用免疫抑制剂或患有糖尿病等，也会影响阴道局部免疫功能，导致白色念珠菌感染几率增加。糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，pH值改变，有利于白色念珠菌生长繁殖。
2.性生活因素：不洁性生活可能会将白色念珠菌传播给对方，从而引发感染。另外，频繁的性生活也可能破坏阴道的正常菌群和酸碱平衡，增加感染风险。
二、临床表现
1.症状
外阴瘙痒：这是最主要的症状之一，瘙痒程度轻重不一，严重者会坐立不安，影响日常生活和睡眠。例如，患者会感觉外阴部奇痒难耐，夜间症状往往加重。
阴道分泌物增多：分泌物通常呈白色稠厚状，像凝乳状或豆腐渣样。这是因为白色念珠菌感染后，阴道黏膜细胞脱落，加上菌丝体、酵母菌和假菌丝等混合形成的分泌物。
其他症状：部分患者可能出现外阴烧灼感、性交痛以及排尿痛等症状。排尿时，尿液刺激水肿的外阴及前庭，会引起疼痛。
2.体征
检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
三、诊断方法
1.妇科检查：通过肉眼观察外阴、阴道的外观表现，初步判断是否存在白色念珠菌性阴道炎的典型体征。
2.阴道分泌物检查
生理盐水湿片法：在显微镜下观察是否有假菌丝或芽孢，若见到假菌丝或芽孢即可确诊。这种方法简便易行，但敏感性相对较低。
革兰染色法：可以更清晰地观察到白色念珠菌的形态，提高诊断的准确性。
pH值测定：正常阴道pH值为3.8-4.4，白色念珠菌性阴道炎患者阴道分泌物pH值通常升高，多在5.0-6.5之间。
四、治疗与预防
1.治疗
局部用药：可选用抗真菌药物局部涂抹或栓剂塞入阴道，如克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等，通过局部发挥抗真菌作用来缓解症状、消除病原体。
全身用药：对于未婚女性、不宜采用局部用药者或病情较严重的患者，可口服抗真菌药物，如氟康唑等，但用药需在医生指导下进行。
2.预防
保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，以保持外阴通风透气。
合理使用抗生素和激素类药物：避免长期滥用广谱抗生素和免疫抑制剂等，使用时需严格遵循医嘱。糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在正常范围内，以降低白色念珠菌感染的风险。
注意性生活卫生：性生活前后男女双方都应清洗外阴，避免不洁性生活。
增强机体免疫力：适当进行体育锻炼，保持良好的生活作息，保证充足的睡眠，均衡饮食，以提高身体的抵抗力，减少白色念珠菌感染的机会。
