肾癌晚期患者出现心衰时会有多种表现，包括呼吸困难（因心脏泵血功能下降致肺部淤血影响气体交换）、水肿（体循环淤血致液体潴留）、乏力倦怠（心脏泵血不足致全身组织器官灌注减少）、心悸（心脏代偿性加快心率）、尿量减少（肾脏灌注不足致肾小球滤过率下降）、胃肠道症状（体循环淤血累及胃肠道致食欲不振、恶心呕吐等），且不同人群因自身特点表现可能有差异。
一、呼吸困难
表现及原理：肾癌晚期患者出现心衰时，心脏泵血功能下降，导致肺部淤血，影响气体交换，患者会感到呼吸困难。轻者可能仅在活动后出现气短，随着病情进展，休息时也可能出现明显的呼吸困难，严重时会呈端坐呼吸，即患者被迫采取端坐位以缓解呼吸困难。年龄较大的患者可能本身肺功能就有所下降，在心衰时呼吸困难的表现会更明显；女性患者在激素等因素影响下，心肺功能的代偿能力可能与男性有所不同，但在心衰导致呼吸困难的表现上并无本质差异；有长期吸烟等不良生活方式的患者，其基础肺功能较差，心衰时呼吸困难会更严重；有慢性肺部疾病病史的患者，心衰引发的呼吸困难会加重原有病情。
二、水肿
表现及原理：心衰时体循环淤血，会导致液体潴留引起水肿。常见的是下肢水肿，表现为双脚、小腿等部位的肿胀，按压后可出现凹陷（凹陷性水肿）。随着病情发展，水肿可向上蔓延至大腿、腹部等。对于老年患者，由于血管弹性下降等因素，水肿可能更难消退；女性患者在月经周期等因素影响下，水肿的程度可能有一定波动；有不良生活方式如长期高盐饮食的患者，会加重水钠潴留，使水肿更明显；有肾脏基础疾病的患者，在心衰时水肿可能更早出现且更严重。
三、乏力、倦怠
表现及原理：心脏泵血不足，全身组织器官灌注减少，患者会感到全身乏力、倦怠，活动耐力明显下降。无论是哪个年龄段的患者，都会出现活动能力下降的情况；男性和女性在乏力表现上没有本质区别，但女性可能因体力活动相对较少，在心衰时乏力的感觉可能更易被察觉；有长期缺乏运动等不良生活方式的患者，本身基础体力就较差，心衰时乏力会更显著；有慢性疾病病史的患者，心衰会进一步加重乏力等不适。
四、心悸
表现及原理：心衰时心脏代偿性加快心率，患者可自觉心跳加快、心慌，甚至能感觉到明显的心跳。不同年龄的患者对心悸的感受可能不同，老年患者可能对心率变化更敏感；女性患者在激素水平影响下，心率的波动可能与男性有所不同，但心悸的表现是相似的；有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能会加重心悸的症状；有心脏基础疾病病史的患者，心衰时心悸会更明显。
五、尿量减少
表现及原理：心衰导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，患者尿量会减少。早期可能表现为夜尿相对增多后逐渐整体尿量减少，随着病情进展，尿量会明显减少。年龄较大的患者肾脏功能本身有所减退，在心衰时尿量减少的情况可能更突出；女性患者在生理特点下，肾脏功能与男性有一定差异，但在心衰时尿量减少的机制是相同的；有不良生活方式如饮水无规律等的患者，会影响对尿量变化的观察，但不会改变心衰导致尿量减少的本质；有肾脏疾病病史的患者，心衰时尿量减少会更严重。
六、胃肠道症状
表现及原理：体循环淤血累及胃肠道，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。例如，腹部胀满不适，进食后症状加重。老年患者胃肠功能本身较弱，在心衰时胃肠道症状可能更明显；女性患者在激素对胃肠道的影响下，症状可能与男性有所不同，但都会出现胃肠道不适；有不良生活方式如暴饮暴食等的患者，会加重胃肠道症状；有胃部基础疾病病史的患者，心衰时胃肠道症状会加重。
