肛门湿疹是常见非传染性皮肤病，病变局限于肛门周围等部位，病因有内部的过敏体质、消化系统疾病、神经功能障碍及外部的局部和外界刺激，临床表现分急、亚急、慢性期，诊断靠病史询问、体格检查及鉴别，治疗有一般和药物治疗，预防要保持良好生活习惯等。
病因
内部因素：
过敏体质：这类人群更容易发生免疫反应异常，当接触到某些过敏原时，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物等，容易引发肛门湿疹。例如，有研究表明，对特定食物过敏的个体，其肛门周围皮肤发生湿疹的概率相对较高。
消化系统疾病：如胃肠功能紊乱、内分泌失调等。胃肠功能紊乱可能影响营养物质的消化吸收，进而影响身体的整体状况，导致肛门周围皮肤的抵抗力下降，容易引发湿疹；内分泌失调会使体内激素水平失衡，也可能诱发肛门湿疹。
神经功能障碍：精神紧张、过度疲劳等可导致神经功能紊乱，从而影响皮肤的正常生理功能，增加肛门湿疹的发生风险。比如长期处于高强度工作压力下、精神高度紧张的人群，患肛门湿疹的可能性相对较大。
外部因素：
局部刺激：不注意肛门部位的清洁卫生，粪便、分泌物等刺激肛门周围皮肤；穿着紧身、不透气的内裤，导致局部透气性差，汗液不易蒸发，使肛门周围皮肤处于潮湿环境，容易引发湿疹。例如，一些从事重体力劳动、出汗较多的人群，如果没有及时清洁肛门及更换内裤，就容易患上肛门湿疹。
外界刺激：外界的摩擦、搔抓、热水烫洗、使用刺激性强的肥皂或清洁剂等，都可能损伤肛门周围皮肤的屏障功能，引发炎症反应，进而导致肛门湿疹。比如有些人习惯用热水长时间烫洗肛门来止痒，这反而会破坏皮肤的正常结构和功能，加重湿疹症状。
临床表现
急性期：表现为肛门周围皮肤红斑、丘疹、水疱，常因搔抓形成糜烂面，有明显渗出倾向。患者会感到剧烈瘙痒，尤其是在夜晚或安静时，瘙痒感会更加明显，严重影响睡眠和日常生活。
亚急性期：红肿、渗出减轻，以小丘疹、鳞屑、结痂为主，仍有剧烈瘙痒。此时皮肤炎症有所缓解，但瘙痒症状依然较为突出，患者可能会不自觉地搔抓，导致病情反复。
慢性期：皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，颜色暗红或色素沉着，病程较长，容易反复发作。慢性期的肛门湿疹皮肤质地发生改变，弹性降低，搔抓后可能出现皲裂等情况，给患者带来长期的不适。
诊断
详细病史询问：医生会询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、诱因、病情的发展变化等。例如，是否有接触过特殊物质、是否有过敏史、近期生活状态是否有较大改变等。
体格检查：重点检查肛门周围皮肤的表现，观察皮肤的形态、颜色、有无渗出、增厚等情况。通过肉眼观察可以初步判断湿疹的阶段和严重程度。
鉴别诊断：需要与肛门瘙痒症、接触性皮炎、股癣等疾病相鉴别。例如，股癣是由真菌感染引起的，常表现为环状的红斑，边缘有丘疹、水疱，真菌镜检可呈阳性，而肛门湿疹则没有真菌感染的依据。
治疗与预防
治疗：主要包括一般治疗、药物治疗等。一般治疗包括保持肛门周围皮肤清洁干燥，避免搔抓、热水烫洗等刺激；药物治疗根据不同阶段选择合适的药物，急性期渗出明显时可用硼酸溶液等湿敷，亚急性期和慢性期可外用糖皮质激素软膏等。
预防：保持良好的生活习惯，注意肛门周围皮肤的清洁卫生，选择宽松、透气的内裤；避免接触已知的过敏原；积极治疗消化系统疾病和内分泌失调等基础疾病。对于特殊人群，如儿童，要特别注意保持肛门周围皮肤的清洁，选择温和的清洁产品，避免使用刺激性强的物品；老年人由于皮肤屏障功能减退，更要注意保持肛门周围皮肤的干燥和清洁，发现肛门周围皮肤异常要及时就医。
