脑结核瘤的检查包括影像学、实验室及其他检查。头颅CT能清晰显示病灶，儿童及特殊人群需注意辐射剂量和对比剂使用；头颅MRI在病变早期诊断及鉴别诊断更优，儿童不配合需镇静，有金属植入物需评估安全性。脑脊液检查压力、白细胞、蛋白等可异常，糖和氯化物降低有提示，特殊检查找结核分枝杆菌阳性率低；血液检查PPD试验阳性不能确诊，结核抗体检测有辅助意义但有假阳性等。活检可确诊但有创，儿童及特殊病史患者需谨慎。
优势：是脑结核瘤常用的检查方法之一，能够清晰显示病灶的位置、大小、形态等。一般表现为等或稍高密度影，边界多较清楚，部分病灶内可见钙化。例如，有研究表明，头颅CT对于脑结核瘤的检出具有较高的敏感度，约能发现80%-90%的脑结核瘤病灶。
儿童及特殊人群：儿童进行头颅CT检查时需注意辐射剂量的控制，可在必要时采用低剂量扫描技术。对于有肾功能不全等特殊病史的患者，需谨慎评估对比剂使用的必要性，因为部分增强CT可能需要使用含碘对比剂，对比剂可能对肾功能有一定影响。
头颅MRI
优势：在显示脑结核瘤方面比CT更具优势，尤其是在病变的早期诊断以及与其他颅内病变的鉴别诊断上。T1加权像多呈等信号或低信号，T2加权像多呈等或高信号，病灶周围常有水肿带。增强扫描时，结核瘤多呈环状强化，也可呈结节状强化。例如，多项研究显示，头颅MRI对于脑结核瘤的诊断准确率可达90%以上，能够更清晰地显示病变与周围脑组织的关系。
儿童及特殊人群：对于婴幼儿等不配合检查的儿童，可能需要在镇静下进行MRI检查。对于装有心脏起搏器等金属植入物的患者，需先评估MRI检查的安全性，因为强磁场可能会对植入物产生影响。
实验室检查
脑脊液检查
常规检查：脑脊液压力可能升高，白细胞数可轻度增多，多以淋巴细胞为主。蛋白含量可轻度升高，糖和氯化物含量多降低，这是结核性脑膜炎累及脑膜时的常见表现，对脑结核瘤的诊断有一定提示作用。例如，在结核性脑膜炎相关的脑结核瘤患者中，约有60%-80%的患者脑脊液糖和氯化物会出现降低。
特殊检查：可进行脑脊液结核分枝杆菌涂片、培养及结核菌素试验等。但脑脊液中找到结核分枝杆菌的阳性率较低，培养时间较长，不过一旦培养出结核分枝杆菌则具有确诊意义。对于儿童患者，进行脑脊液检查时要注意操作的轻柔，避免因穿刺不当导致颅内感染等并发症。对于有免疫功能低下等病史的患者，脑脊液检查结果的解读需结合患者整体临床情况综合分析。
血液检查
结核菌素试验（PPD试验）：PPD试验阳性提示曾感染过结核分枝杆菌，但不能确诊为脑结核瘤。阳性率在脑结核瘤患者中约为50%-70%左右。对于儿童患者，PPD试验的结果解读需注意其与卡介苗接种的关系，接种卡介苗后也可能出现阳性反应。
结核抗体检测：血液中结核抗体阳性对诊断有一定辅助意义，但也存在假阳性和假阴性情况。例如，部分非结核分枝杆菌感染可能会导致结核抗体检测出现假阳性，而感染早期可能会出现假阴性。对于有免疫性疾病等病史的患者，血液结核抗体检测结果需结合临床综合判断。
其他检查
活检
方法：对于临床高度怀疑脑结核瘤，但通过影像学及实验室检查仍难以确诊的患者，可考虑进行脑组织活检。通过病理检查可以明确病变的性质，若发现结核结节等典型病理改变则可确诊。但活检是有创检查，存在一定风险，如出血、感染、脑损伤等。
儿童及特殊人群：儿童进行脑组织活检时风险相对更高，需在充分评估病情后谨慎选择。对于有凝血功能障碍等特殊病史的患者，活检前需纠正凝血功能异常，以降低出血风险。
