子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，发病与雌激素等及遗传有关，多数无症状，有症状者表现多样，妇科检查可触及子宫异常，辅助检查有超声等，治疗依情况而定；子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致，较小无症状可观察，较大有症状需手术，二者在定义、发病机制、临床表现、检查及治疗原则上有不同表现。
一、定义与发病机制
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织构成，其发病机制可能与雌激素、孕激素及其受体相关，遗传因素也有一定影响，例如某些基因变异可能增加子宫肌瘤的发病风险，多见于30-50岁育龄女性。
子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可分为子宫内膜息肉、宫颈息肉等，发病可能与雌激素水平过高、炎症刺激等有关，各年龄段女性均可发病，但育龄期女性相对多见。
二、临床表现
子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，这是因为肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，不同年龄女性表现可能有差异，育龄女性可能因经量过多导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状；较大的肌壁间肌瘤可压迫周围组织引起尿频、尿急、便秘等压迫症状；黏膜下肌瘤可引起阴道不规则流血，经期延长。
子宫息肉：较小的息肉通常无明显症状，较大的息肉可出现月经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道流血等，宫颈息肉患者可能出现性交后出血等症状，不同年龄段女性表现类似，但青春期女性可能因月经紊乱就诊时发现息肉，绝经后女性出现阴道流血时需警惕息肉恶变可能。
三、妇科检查及辅助检查
妇科检查：
子宫肌瘤：可触及增大的子宫，表面不规则，单个或多个结节状突起，浆膜下肌瘤可触及质硬、球状、与子宫有蒂相连的肿块，活动度好；黏膜下肌瘤脱出宫颈口时，可见红色、光滑的肿物。
子宫息肉：妇科检查时，子宫内膜息肉可发现子宫均匀增大，宫颈息肉可看到宫颈口有单个或多个红色、质软而脆的赘生物，呈舌型，有蒂，蒂宽窄不一，根部可附在宫颈外口，也可在宫颈管内。
辅助检查：
超声检查：是常用的检查方法，子宫肌瘤超声表现为子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈低回声、等回声或高回声，边界清晰；子宫息肉超声可见宫腔内有高回声团，边界清晰，形态规则，有时可见蒂部。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔内病变，子宫肌瘤宫腔镜下可见宫腔内隆起，表面有内膜覆盖；子宫息肉宫腔镜下可见息肉位于宫腔内，呈单个或多个，有细长的蒂或广基。
病理检查：是确诊的金标准，将肌瘤或息肉组织送病理检查，子宫肌瘤病理切片可见平滑肌细胞增生；子宫息肉病理可见子宫内膜腺体、间质和血管组成的息肉组织。
四、治疗原则
子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的肌瘤一般不需治疗，定期复查即可；有症状的肌瘤可考虑药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物等）或手术治疗（如肌瘤切除术、子宫切除术等），手术治疗适用于月经过多致继发贫血、药物治疗无效、压迫症状明显等情况，不同年龄女性手术方式选择不同，年轻有生育要求的女性尽量保留子宫，采用肌瘤剔除术，近绝经或已绝经的女性可考虑子宫切除术。
子宫息肉：以手术治疗为主，小的、无症状的息肉可暂时观察，定期复查；较大的、有症状的息肉需行息肉摘除术或宫腔镜下息肉电切术，术后需将切除组织送病理检查，以排除恶变可能，不同年龄女性术后处理类似，但绝经后女性息肉切除后仍需定期复查，警惕复发及恶变。
