胎停育可做无痛人流,确诊后无特殊禁忌应尽快安排,术前要完善检查、做好准备,术中在静脉麻醉下用吸管吸除胚胎组织,术后需注意休息、观察出血腹痛情况、禁止性生活盆浴,年轻、年龄大及有基础疾病的女性有不同需注意的问题。
一、胎停育后进行无痛人流的时机把握
一般来说,确诊胎停育后,若孕妇无特殊禁忌情况,应尽快安排手术。因为胎停育时间过长可能会导致胚胎组织机化,与子宫壁紧密粘连,增加手术难度,还可能引起凝血功能异常等并发症,如稽留流产时,胚胎死亡时间过长,会释放凝血活酶进入母体血液循环,引起弥散性血管内凝血(DIC)。
二、无痛人流前的准备工作
1.完善相关检查
超声检查:明确胎停育的诊断以及胚胎的大小、位置等情况,这对于手术方式的选择和操作有重要指导意义。不同孕周的胎停育,手术操作难度和风险有所不同。
血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等检查:了解孕妇的一般身体状况,血常规可以判断是否有贫血及感染等情况;凝血功能检查能评估手术中出血的风险;传染病筛查是为了采取相应的隔离防护措施;心电图检查可以评估心脏功能,确保孕妇能耐受麻醉和手术。
2.术前准备
术前需禁食禁水一定时间,一般术前6-8小时禁食,4小时禁水,以防止术中呕吐引起窒息。
术前要做好个人卫生,如清洗外阴等,但要注意避免阴道内冲洗,防止引起感染。
三、无痛人流手术过程
在静脉麻醉下,医生通过阴道扩张器暴露宫颈,用宫颈钳夹住宫颈,然后用吸管通过宫颈进入宫腔,利用负压将胚胎组织吸出。整个过程孕妇在麻醉状态下,不会感到疼痛。
四、术后注意事项
1.休息与恢复
术后需要休息1-2周,避免过度劳累。休息期间要注意加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。不同年龄的女性身体恢复能力有所差异,年轻女性相对恢复较快,但也需要足够的休息和营养补充;年龄较大的女性可能恢复相对缓慢,更要注重休息和营养。
术后短期内要避免剧烈运动和重体力劳动。
2.阴道出血与腹痛情况
术后会有少量阴道出血,一般持续3-7天,量逐渐减少。如果阴道出血量多于月经量,或出血时间超过10天,或伴有明显腹痛等不适,应及时就医。这可能提示有宫腔残留、子宫复旧不良或感染等情况。不同生活方式的女性,术后恢复情况也有差异,如长期熬夜、吸烟饮酒的女性身体恢复可能相对较慢,更要密切关注自身情况。
3.禁止性生活和盆浴
术后1个月内禁止性生活和盆浴,目的是防止感染。因为此时宫颈口处于开放状态,盆浴或性生活容易将外界病菌带入宫腔,引起子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。
五、特殊人群需注意的问题
1.年轻女性
年轻女性身体相对较为强壮,但也要注意术后的心理调节。胎停育可能会给年轻女性带来较大的心理创伤,家人要给予更多的关心和陪伴,必要时可寻求心理医生的帮助。
2.年龄较大的女性(如35岁以上)
年龄较大的女性在胎停育后进行无痛人流,手术风险相对较高,如发生子宫穿孔等并发症的几率可能增加。术后要更加密切观察自身情况,一旦出现异常及时就医。同时,年龄较大的女性再次怀孕发生胎停育的风险相对较高,术后如果有再次生育计划,要在医生的指导下做好孕前准备,如提前补充叶酸等。
3.有基础疾病的女性
对于本身有基础疾病,如心脏病、高血压等的女性,在胎停育后进行无痛人流,要告知医生自己的病史,以便医生在麻醉和手术过程中采取更谨慎的措施,确保孕妇的安全。例如,有心脏病的女性,要评估手术中麻醉对心脏功能的影响,选择对心脏影响较小的麻醉方式等。



