肾病综合征分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病，二者在定义、发病年龄、病理类型、实验室检查、治疗、预后等方面有区别，小儿是主要发病人群，治疗中需关注小儿生长发育、预防感染，肾炎性肾病年长儿要关注肾功能变化。单纯性肾病多发生于2-7岁儿童，多为微小病变型肾病，尿蛋白+++-++++、红细胞<10个/高倍视野，白蛋白明显降低、胆固醇显著升高、补体正常，用糖皮质激素治疗，预后大多良好；肾炎性肾病发病年龄多在学龄期，病理类型多样，有血尿等表现，白蛋白降低、胆固醇升高程度相对轻、补体C3常降低，治疗复杂需加免疫抑制剂，预后相对差。
一、定义方面
单纯性肾病综合征：是一种常见的小儿肾脏疾病，主要是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失而引起的临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿为特征。
肾炎性肾病：除具备单纯性肾病的四大特征外，还具有以下四项中的一项或多项：①血尿：两周内3次以上离心尿检查，红细胞≥10个/高倍视野；②高血压：学龄儿童血压≥130/90mmHg（17.3/12kPa），学龄前儿童血压≥120/80mmHg（16.0/10.7kPa），并排除使用糖皮质激素等原因所致；③肾功能不全：并排除由于血容量不足等所致；④低补体血症：血清总补体溶血活性（CH50）及补体C3持续降低。
二、发病年龄方面
单纯性肾病：多发生于2～7岁儿童，男性发病明显高于女性。
肾炎性肾病：发病年龄多在学龄期，7岁以上儿童多见。
三、病理类型方面
单纯性肾病：多为微小病变型肾病，光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合。
肾炎性肾病：病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，光镜下可见肾小球系膜细胞和基质增生等多种病理改变。
四、实验室检查方面
尿常规：
单纯性肾病：尿蛋白多为+++～++++，离心尿红细胞一般<10个/高倍视野。
肾炎性肾病：尿蛋白程度可轻可重，但多有血尿，尿红细胞>10个/高倍视野。
血生化检查：
单纯性肾病：血清白蛋白明显降低，多<25～30g/L，血清胆固醇显著升高，多>5.7mmol/L；肾功能一般正常。
肾炎性肾病：血清白蛋白降低程度相对较轻，胆固醇升高程度也相对低些，且可伴有肾功能异常，如血尿素氮、肌酐升高等。
补体检查：
单纯性肾病：血清补体水平正常。
肾炎性肾病：血清补体C3常降低。
五、治疗方面
单纯性肾病：
一般治疗：休息，水肿严重和血压高者限盐，给予优质蛋白饮食等。
糖皮质激素治疗：是首选药物，常用泼尼松，起始足量，诱导缓解。
肾炎性肾病：
治疗相对复杂，除了使用糖皮质激素外，常需要加用免疫抑制剂等，如环磷酰胺等，且病情容易反复，治疗疗程相对较长，预后相对单纯性肾病可能稍差。
六、预后方面
单纯性肾病：大多数预后良好，首次治疗缓解后容易复发，但随着年龄增长，复发次数减少，多数在青春期后不再复发。
肾炎性肾病：预后相对较差，部分患儿可逐渐发展为慢性肾功能不全。
特殊人群方面，小儿是肾病综合征的主要发病人群，对于小儿患者，无论是单纯性肾病还是肾炎性肾病，在治疗过程中都要密切关注生长发育情况，因为长期使用糖皮质激素等药物可能会影响小儿的生长发育。同时，要注意预防感染等并发症，感染是肾病综合征患儿常见的并发症，会加重病情或导致复发，所以要根据季节变化及时增减衣物，尽量避免去人员密集的场所等。对于肾炎性肾病的年长儿，还要关注其肾功能变化，定期监测肾功能指标，以便及时发现问题并调整治疗方案。
